Суммарное количество трансплантаций печени, выполненных в России, в этом году превысило отметку в 6000 операций. Что известно об их результатах? К сожалению, первое и до сегодняшнего дня единственное обобщение результатов было сделано пятнадцать лет назад: 

«С февраля 1990 г. по февраль 2007 г. в четырех трансплантационных центрах, функционирующих в России, была выполнена 131 ортотопическая трансплантация трупной печени 127 реципиентам. Общее длительное выживание реципиентов составило 82,4%, а выживание трансплантатов – 80,9%».

«Анализ опыта 200 родственных трансплантаций печени, выполненных в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского с 1997 по 2007 дает следующие данные: среди реципиентов было 67 взрослых и 129 детей. Длительное выживание получено у 94,5% реципиентов родственных трансплантатов, при этом выживание трансплантатов – 93,9%».

В последующие годы системная работа по сбору, непрерывной актуализации и анализу результатов трансплантаций печени и других органов в Российской Федерации не проводилась. Отсутствуют обобщенные данные о структуре показаний к операциям, сведения о демографических характеристиках и тяжести состояния пациентов перед трансплантацией, о непосредственных и отдаленных исходах операций, осложнениях и используемых схемах иммуносупрессивной терапии.

Единственным источником информации об исходах трансплантаций печени являются статьи в научных периодических изданиях. В период с 1991 по 2022 гг результаты трансплантаций печени были представлены 17 отечественными центрами, совокупно – в 53 публикациях. Опубликованные работы могут быть использованы для того, чтобы сформировать ориентировочное представление о выживаемости реципиентов печени в России.

Выживаемость реципиентов после трансплантаций печени, выполненных за последние 10-12  лет (зеленые маркеры на рисунке) составляет около 92%-95% через месяц, 85%-90% через год и 80%-85% через три года и около 75% через 5 лет. Если провести сравнение с данными регистра ELTR, то оценка, сделанная на основании отечественных публикаций, очень близка к европейским данным. Однако такое сопоставление нельзя считать корректным в силу того, что сравниваться могут только однотипные данные, например, регистровые с регистровыми, также необходимо учитывать структуры показаний к трансплантациям, тяжести состояния на момент операции и демографических характеристик реципиентов.

Не вызывает сомнений, что наиболее актуальной научной задачей сегодняшнего дня, которая должна быть решена не только для пересадки печени, но и для других органов, является тщательный, непрерывный анализ особенностей и результатов всех выполняемых операций. Только реальные клинические данные позволяют достоверно выделять действительно проблемные медицинские и организационные вопросы, концентрировать основные усилия и ресурсы для их решения.

Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени: Руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 248 с.: ил.

Сушков А.И. Научный регистр – ключевой инструмент для развития трансплантации печени и других органов. Gilbert Club, 2023

Adam R. et al. 2018 Annual Report of the European Liver Transplant Registry (ELTR) – 50-year evolution of liver transplantation. Transpl Int. 2018 Dec;31(12):1293-1317. doi: 10.1111/tri.13358