Как известно, первая пересадка сердца человеку была выполнена Кристианом Барнардом в декабре 1967 года в Кейптауне (ЮАР). Не умаляя заслуг Барнарда, следует отметить, что колоссальный вклад в разработку проблемы трансплантации сердца и в эксперименте, и в клинике внес американский хирург Норман Шамвей. В 50-е годы XX века ему, как и советскому ученому Владимиру Петровичу Демихову, удалось выполнить успешные пересадки сердца собакам. Известно, что, готовясь к трансплантации сердца, Барнард посещал и Демихова, и Шамвея.

Экспериментального опыта и предпосылок выполнить первую пересадку сердца человеку было больше у Шамвея, однако действовавшие законы США исключали возможность получения органов от доноров с сохраненным кровообращением. Ситуация быстро изменилась после пересадки, выполненной Барнардом – в правила и законодательство были внесены соответствующие изменения. Уже в 1968 году Шамвей выполнил пересадку сердца в клинике Стэнфордского университета.

Выполнение первой пересадки человеку стало своего рода гонкой, в которой, кроме Барнарда и Шамвея, приняли участие Джеймс Харди, Ричард Лоуэр, Адриан Кантровиц и другие хирурги. В течение 1968 года в различных клиниках было выполнено более 100 трансплантаций, но только треть из оперированных пациентов прожили более трех месяцев. Результаты были разочаровывающими, и вслед за эйфорией первых операций у многих команд пропал энтузиазм продолжать работать дальше в этом направлении. Но не у Шамвея и его команды.

В октябре 1972 года в журнале Annals of Surgery группа из Стэнфорда представила результаты трансплантаций сердца 42 пациентам. Выживаемость через 6 месяцев, 1 год и 3 года после пересадки составила 49%, 43% и 15% соответственно. При этом среди пациентов, переживших первые три месяца после пересадки, годичная выживаемость составляла 75%, а двухлетняя – 67%.

Анализ неблагоприятных исходов позволил выделить их основные причины – отторжение и инфекции. Успехи в лечении этих осложнений во многом определили последующее улучшение результатов. Однако уже тогда Шамвей считал, что трансплантация сердца должна активно внедряться и распространяться. И это был отнюдь не пустой лозунг. Вместе с исходами трансплантаций авторы следили и за пациентами, отобранными для пересадки сердца: из 20 человек, которым операция не была проведена, половина скончалась в течение 10 дней после включения в лист ожидания, средняя продолжительность жизни составила 1 месяц, только один пациент прожил 95 дней.

Сегодня многие проблемы трансплантации сердца и других органов решены. Появляются новые вопросы, на которые еще предстоит найти ответы. Но не менее актуальным, чем 50 лет назад, остается подробный, вдумчивый и регулярный анализ исходов выполненных операций – это единственный путь улучшения их результатов.

Dong E Jr, Griepp RB, Stinson EB, Shumway NE. Clinical transplantation of the heart. Ann Surg. 1972 Oct;176(4):503-8. doi: 10.1097/00000658-197210000-00008. PMID: 4562061; PMCID: PMC1355440.