Длительная иммуносупрессивная терапия является фактором риска развития онкологической патологии после трансплантации органов. Сегодня это положение не вызывает сомнений, подтверждено результатами многочисленных наблюдений и исследований. Однако 50 лет назад, когда клинический опыт трансплантаций был не так велик, проблема злокачественных заболеваний, развивающихся после пересадки, только начала проявляться.

В октябре 1972 года Israel Penn и Tomas Starzl опубликовали одно из первых крупных исследований, в котором осветили данный вопрос, представили данные о распространенности и структуре злокачественных новообразований у реципиентов органов. Несмотря на то, что такие сведения собирались в специальном регистре, авторы выразили сомнение в их полноте и проанализировали собственный опыт.

В работу включили данные о 352 реципиентах почки (средний возраст – 29 лет), оперированных в Колорадо и Денвере в период с ноября 1962 по июль 1971 гг. На момент анализа сроки после трансплантации варьировали от 6 месяцев до 9 лет. Более 4 месяцев после пересадки прожило 286 реципиентов, у 16 из которых были диагностированы злокачественные новообразования. Таким образом, распространенность составила 5,6%. Сопоставив полученный результат с национальными данными о частоте рака в данной возрастной группе – 0,058%, важность проблемы стала очевидной.

Полученные результаты были важны не только для трансплантации органов как направления медицины, но и для онкологии, так как продемонстрировали важность иммунных механизмов канцерогенеза.

В наше время проблема онкологических заболеваний у реципиентов органов не менее важна. Так, по данным анализа регистра SRTR в США кумулятивная 15-летняя частота злокачественных новообразований составляет от 13% до 28% в зависимости от того, какой орган был пересажен.

Относительно высокая распространенность объясняется рядом обстоятельств: увеличением среднего возраста пациентов на момент трансплантации, значительным повышением показателей отдаленной выживаемости, а также лучшей выявляемостью онкологических заболеваний.

Принципиально важным для прогноза является раннее выявление онкологического процесса и быстрое начало лечения. По сравнению с общей популяцией, в этом аспекте реципиенты органов даже имеют определенные преимущества, так как находятся под тщательным медицинским наблюдением. Протокол обследования на отдаленных сроках, помимо оценки функции пересаженного органа обязательно предусматривает выполнение исследований, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований.

Penn I, Starzl TE. Malignant tumors arising de novo in immunosuppressed organ transplant recipients. Transplantation. 1972 Oct;14(4):407-17. doi: 10.1097/00007890-197210000-00001. PMID: 4345337; PMCID: PMC3006181.

Bhat M, Mara K, Dierkhising R, Watt KDS. Immunosuppression, Race, and Donor-Related Risk Factors Affect De novo Cancer Incidence Across Solid Organ Transplant Recipients. Mayo Clin Proc. 2018 Sep;93(9):1236-1246. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.04.025.