Анемия – это сниженное количество эритроцитов в крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин, в структуре которого есть ионы железа. Эритроциты переносят кислород, насыщаясь им в легких и отдавая в ткани, обеспечивая таким образом клетки энергией для жизни. Если эритроцитов становится мало, все органы недополучают кислород. 

Эритроциты образуются в костном мозге под влиянием гормона эритропоэтина, синтезируемого почками. Когда болезнь почек прогрессирует, они вырабатывают все меньше и меньше эритропоэтина, образование эритроцитов нарушается и развивается анемия.

Симптомы анемии:

• бледная кожа
• повышенная утомляемость
• слабость
• плохой аппетит
• проблемы со сном
• снижение концентрации внимания
• головокружение, головная боль
• учащенное сердцебиение
• одышка
• сниженное настроение и апатия

Анемия не всегда проявляется симптомами. Чтобы не пропустить ее, при болезни почек нужно сдавать общий анализ крови минимум 1 раз в год. На анемию указывают снижение гемоглобина и количества эритроцитов. При получении таких результатов анализов нужно обращаться к врачу для диагностики причин анемии (которых может быть несколько) и назначения лечения.

Анемия влияет плохо не только на самочувствие, но и увеличивает риски инфаркта и инсульта, поэтому важно ее вовремя диагностировать и лечить. 

При анемии вызванной почечной недостаточностью назначаются:

• Препараты, стимулирующие эритропоэз (образование эритроцитов) – эритропоэтины. Применяются в виде подкожных инъекций или вводятся в кровь во время гемодиализа. 
• Железо. При почечной недостаточности часто возникает дефицит железа, что само по себе усугубляет анемию, а также не дает эритропоэтинам эффективно работать. Назначаются перорально или внутривенно.

Если выявлены дополнительные причины анемии, к лечению могут быть добавлены еще препараты.

Иногда при тяжелой анемии переливают кровь. Этот метод имеет свои недостатки, поэтому должен применяться при крайней необходимости, потому что при переливании могут появляться антитела к клеткам донора, что усложняет подбор почки при трансплантации и увеличивает риски отторжения. Кроме того, многочисленные переливания могут привести к накоплению железа в органах и тканях (гемохроматозу).

Лечение анемии при почечной недостаточности проводится под контролем гемоглобина. Его уровень не должен подниматься выше 130 г/л, потому что это повышает риски нежелательных явлений.