Препараты для лечения артериальной гипертензии часто применяются до и после трансплантации. Они не только эффективно снижают артериальное давление, уменьшая риски сердечно-сосудистых заболеваний, но и обладают фармакологическими эффектами на сосуды трансплантатов, уменьшая утолщение их стенок и профилактируя спазм, что положительно влияет на функцию и выживаемость пересаженных органов.

У антигипертензивных препаратов есть некоторые особенности, которые важно знать реципиентам.

• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, фелодипин и др с корнем -ДИПИН, а также верапамил и дилтиазем). Предпочтительны у реципиентов, так как расширяют почечные артериолы, которые сужаются под действием ингибиторов кальциневрина. Могут вызывать пастозность лодыжек, в силу своего действия на сосуды, однако это не требует отмены препарата. Могут усиливать гиперплазию десен при приеме циклоспорина. Верапамил и дилтиазем повышают концентрацию ингибиторов кальциневрина.
• Ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, фозиноприл и другие с корнем -ПРИЛ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) (валсартан, лозартан, азилсартан и другие с корнем -САРТАН). После пересадки почки назначаются после стабилизации функции трансплантата, по окончании раннего послеоперационного периода. При трансплантации других органов таких ограничений нет. Не нефротоксичны, снижают протеинурию, но могут повышать значение креатинина. Могут усугублять гиперкалиемию и анемию.

• Бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол, лабеталол, небиволол и др.). Снижают пульс (частоту сердечных сокращений). Осторожно при бронхиальной астме. Могут усугублять дислипидемию, гиперкалиемию, нарушение толерантности к глюкозе.
• Калий-сберегающие диуретики (спиронолактон (верошпирон), триамтерен) и другие диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид). Снижают натрий и магний (могут вызывать крампи – “судороги” икроножных мышц). Калий-сберегающие  могут повышать калий, остальные – снижать. Повышают уровень мочевой кислоты, что нужно учитывать при подагре.
• Препараты центрального действия (клонидин, моксонидин). Добавляются к схеме терапии, при недостаточном контроле АД, с помощью комбинированной терапии другими препаратами.
• Альфа-адреноблокаторы (доксазозин). Также препарат не первой линии. Применяется в комбинации с другими лекарствами, влияющими не только на АД, но и на прогноз.

Если в результате приема антигипертензивных препаратов давление в пределах нормы (не превышает 130/80 мм рт.ст.), это не означает что прием лекарств можно пропустить, поскольку их эффект в коррекции механизмов, вызывающих повышение давления, сохраняется пока они работают в организме. Поэтому регулярный прием препаратов от давления очень важен.