Трансплантация почки от живого донора имеет ряд существенных преимуществ для реципиента: плановый характер операции, возможность выполнения пересадки до начала диализа, лучшая начальная функция трансплантата, меньшая частота отторжений и в среднем большие сроки функционирования. При этом риски для донора минимальны и сопоставимы сегодня с такими хирургическими вмешательствами, как аппендэктомия или холецистэктомия. Тем не менее, вопросы безопасности и сохранения здоровья прижизненных доноров по-прежнему актуальны, однако фокус внимания исследователей постепенно смещается от рисков периоперационного периода к событиям на отдалённых сроках после донорства.

Ярким примером является работа португальских учёных, результаты которой были опубликованы несколько дней назад в журнале BMC Nephrology. В ретроспективный анализ были включены данные о 300 прижизненных донорах почки, перенесшим нефрэктомию в период с 1998 по 2020 гг. Среднее время наблюдения после операции составило 6,5 лет. Главным параметром, который подлежал оценке, была de novo артериальная гипертензия (АГ), т.е. развившаяся после операции.

Частота АГ в изученной когорте составила 30%. При этом спустя 5 лет после операции повышенное артериальное давление было зафиксировано у 21% доноров, а к 15 годам показатель достигал 50%. Статистический анализ позволил выявить независимые факторы риска развития АГ: повышенные значения индекса массы тела, систолического и диастолического давления на момент операции, а также дислипидемию. Наличие АГ в свою очередь сопровождалось хоть и незначительным, но, тем не менее, статистически значимым снижением скорости клубочковой фильтрации – на 0,03 мл/мин/год. Важно подчеркнуть, что ни у одного из оперированных доноров не развилась терминальная почечная недостаточность, а сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) были крайне редки.

Полученные результаты свидетельствуют, что распространённость АГ среди доноров почки не меньше, чем в общей популяции, а ее развитие связано с известными факторами риска, все из которых потенциально модифицируемы. Регулярный контроль артериального давления и своевременные меры по его нормализации важны для всех доноров, независимо от сроков после операции.

Fernandes J, Silvano J, Pedroso S, Martins S, Malheiro J, Almeida M. Hypertension after living kidney donation: incidence, predictors, and consequences. BMC Nephrol. 2025;26(1):626. Published 2025 Nov 11. doi:10.1186/s12882-025-04513-5