Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является частым проявлением цирроза печени, портальной гипертензии, синдрома Бадд-Киари и др. Кроме того, асцит может развиваться при некоторых других заболеваниях, не связанных с печенью, поэтому при впервые возникшем асците исследуют жидкость из брюшной полости под микроскопом.

Выраженный асцит с накоплением большого количества жидкости проявляется очевидным увеличением живота, не зависящим от приема пищи и дефекации, с ощущением переливания жидкости при смене положения тела, увеличением веса, затруднением дыхания. Большому асциту может сопутствовать накопление жидкости в плевральных полостях (вокруг легких), и в других тканях (отеки). Симптомы умеренного асцита неспецифические и появляются не всегда, к ним относится тошнота, вздутие живота, ощущение переполненности и тяжести. Поэтому достоверно диагностировать асцит и его причины может только врач с помощью опроса и осмотра, и с применением метода УЗИ, МРТ или КТ. 

Поскольку асцит является лишь симптомом в рамках синдрома или заболевания, которое его вызвало, в основе его лечения лежит борьба с причиной. Поэтому без обследования и диагноза лечить собственно и только асцит нельзя. Тем не менее, есть меры, которые необходимы при любом асците:

• Снизить потребление добавленной соли. Это поможет вывести лишнюю жидкость. Как это сделать: не солить еду при приготовлении, убрать солонку со стола, исключить готовые продукты, содержащие много соли, добавлять травы и специи в еду, чтобы она не казалась пресной. Заменять обычную соль калиевой солью нельзя, это может быть опасно
• Начать вести дневник веса и выпитого/выделенного. В него вносятся все, что можно перелить, а также вес сочных фруктов и овощей (арбуз, дыня, томаты и др). Количество мочи нужно измерять в мл с помощью мерного сосуда (можно купить в разделе кухонной утвари)
• Прекратить употреблять алкоголь. Алкоголь негативно влияет не только на печень, мозг, сердце, почки, поджелудочную железу, сосуды, пищевод, но и на процессы регуляции обмена воды и соли
• Употреблять в пищу адекватное количество белка: мясо или рыбу, морепродукты, бобовые, сою, молочные продукты нужно включать в каждый прием пищи.

В качестве методов лечения асцита (в дополнение к лечению заболевания, являющегося его причиной) по назначению и под тщательным наблюдением врача специалиста применяются:

• мочегонные препараты (диуретики) – выводят лишнюю соль, а с ней и жидкость. При бесконтрольном приеме могут привести к серьезным осложнениям
• альбумин внутривенно – восстанавливает уровень белка крови
• лапароцентез – удаление лишней жидкости (обязательно с последующим восстановлением потерянного белка с помощью альбумина)
• хирургические методы при циррозе печени (TIPS, трансплантация печени)

Лечение пациента с циррозом печени и асцитом многокомпонентное и комплексное. При тяжелом состоянии оно проводится в стационаре, а после стабилизации продолжается амбулаторно с регулярными визитами к врачу вплоть до устранения причины асцита.