Пациенты, перенесшие трансплантацию в репродуктивном возрасте, как мужчины, так и женщины, могут иметь здоровых детей. Об этом свидетельствуют многочисленные данные, накопленные по всему миру: количество родов у реципиенток исчисляется тысячами. Конечно, беременности после трансплантации имеют несколько большую частоту таких осложнений как преждевременные роды, низкий вес при рождении, преэклампсия и артериальная гипертензия, но младенческая, материнская смертность и врожденные дефекты развития встречаются не чаще чем в общей популяции. Тем не менее, подходить к вопросу репродукции нужно осознанно и определенным образом подготовившись. 

При терминальной стадии заболеваний внутренних органов способность к зачатию снижена, но в течение нескольких месяцев после пересадки фертильность чаще всего восстанавливается. Однако рекомендуется отложить беременность по крайней мере до конца первого послеоперационного года по нескольким причинам. Во-первых, восстановление организма после тяжелой болезни и операции требует времени, во-вторых, к этому сроку снижается и стабилизируется иммуносупрессивная терапия, отменяются многие профилактические лекарства, и уменьшается риск послеоперационных и инфекционных осложнений, в-третьих, снижается вероятность негативного влияния беременности на функцию трансплантата.

Репродуктивные планы необходимо обсудить со своим врачом-трансплантологом. Это можно и сделать еще до операции: прояснить все вопросы и сформировать план действий полезно заранее. 

В международных рекомендациях приводятся несколько критериев успешности беременности: 

1. Срок после операции не менее 1 года
2. Стабильная функция трансплантата, отсутствие эпизодов отторжения в течение года
3. Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет) под контролем.
4. Отсутствие острой инфекции
5. Иммуносупрессивная терапия на поддерживающем уровне. 

Беременность, роды и послеродовый период важно планировать и обсуждать с врачом-трансплантологом на всех этапах еще до зачатия. Во-первых, необходима коррекция иммуносупрессии и сопутствующей терапии до планирования. Некоторые лекарства (но не все!), назначаемые реципиентам, увеличивают риски врожденных пороков развития. Врач, наблюдающий реципиента после трансплантации, скорректирует терапию таким образом, чтобы с одной стороны не допустить эти риски, с другой – сохранить оптимальный уровень иммуносупрессии для безопасности трансплантата. Кроме того, всем женщинам важно начать принимать фолиевую кислоту до планирования (профилактика дефектов нервной трубки ребенка). Во-вторых, необходим тщательный мониторинг функции трансплантата, иммуносупрессивной и сопутствующей терапии во время беременности, накануне родов и в послеродовом периоде. Физиологические изменения организма женщины в этот период предъявляют требования к ключевым параметрам, влияющим на функцию трансплантата. Постепенные изменения на протяжении беременности, некоторые вопросы и проблемы, часто сопутствующие беременности, резкие физиологические изменения после родов обуславливают необходимость более частого мониторинга функции трансплантата и лекарственного сопровождения, поэтому ведение специалиста в этот период незаменимо. 

Роды, через естественные родовые пути чаще всего не противопоказаны реципиенткам и вполне возможны физиологически вне зависимости от пересаженного органа, однако метод родоразрешения выбирается совместно с врачом акушером-гинекологом исходя из конкретной ситуации.

Что касается грудного вскармливания, иммунодепрессанты в незначительных количествах проникают в грудное молоко и оказывают минимальное действие на ребенка. Польза грудного молока матери, тем более, для ребенка подвергшегося воздействию иммунодепрессантов в утробе матери, скорее всего, превышает эти риски. Исследования продемонстрировали достаточную безопасность применения такролимуса, циклоспорина, метилпреднизолона при грудном вскармливании, что касается микофенолатов – данных не достаточно.  

После родов и восстановления сексуальной жизни необходима контрацепция.