Беременность на диализе

Беременность на диализе возможна, но случается крайне редко. На заместительной терапии у женщин с ХПН происходят эндокринные нарушения и задержка менструального цикла. Если зачать ребенка удается, высок риск осложнений.

Тем не менее в последние годы число пациенток, родивших, находясь на диализе, увеличилось.

*** Авторы портала Rustransplant.com – не медики. Не принимайте самостоятельных решений, опираясь на информацию с нашего сайта. По любому вопросу консультируйтесь с врачом.

Содержание

Почему трудно забеременеть на гемодиализе?

Какие осложнения могут возникнуть в ходе беременности, если женщина на гемодиализе?

Какие осложнения могут возникнуть у плода, если женщина проходит гемодиализ?

У каких пациенток на гемодиализе шансы забеременеть выше?

Влияет ли беременность на частоту процедур гемодиализа?

Почему у беременных на перитонеальном диализе больше рисков?

Почему на фоне гемодиализа сложно обнаружить беременность?

Насколько велики шансы родить здорового ребенка, будучи пациентом на гемодиализе?

Почему на диализе сложно забеременеть?

У мужчин и женщин с хронической почечной недостаточностью на диализе сильно ослаблено половое влечение. Из-за частого пребывания в больнице на сеансах заместительной терапии может развиться депрессия, на ее фоне либидо снижается.

Некоторые исследования связывают сложность зачатия с повышением гормона пролактина у женщин. При ХПН он не выводится почками и повышается. Это ведет к нерегулярным менструациям или даже к их прекращению.

Кроме этого, наличие продуктов обмена в крови создает токсичную среду. Она непригодна для выживания оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона. На диализе шансы зачать ребенка несколько выше, но беременность случается далеко не всегда и может сопровождаться осложнениями.

Какие могут быть осложнения у женщины во время беременности на диализе?

В ходе беременности на диализе могут возникнуть следующие осложнения:

– преэклампсия – сопровождается повышенным давлением, развивается после 20 недели беременности;
– эклампсия – более тяжелое заболевание, при котором на фоне гипертензии развиваются судороги. Обычно в таком случае роды инициируют вне зависимости от срока;
– инфекции мочевыводящий путей;
– преждевременные роды;
– анемия;
– отслойка плаценты;
– выкидыш;
– преждевременный разрыв плодных оболочек;
– многоводие;
– неконтролируемая артериальная гипертензия;
– кровоизлияния;
– смертность.

Какие могут быть осложнения у плода, есть женщина на диализе?

У плода может развиться внутриутробная задержка роста, есть вероятность перинатальной смерти.

В каком случае выше шансы забеременеть на диализе?

Зачать ребенка чаще удается женщинам с остаточным диурезом (образованием мочи), то есть хотя бы при минимально сохраненной функции почек.

Меняется ли частота гемодиализа при беременности?

В случае беременности частоту гемодиализа увеличивают, чтобы поддержать уровень мочевины ниже 50 мг/дл. При этом процедуры длятся дольше по времени. Это нужно, чтобы уремические токсины не скапливались в среде вокруг эмбриона.

Кроме этого, женщина может придерживаться более свободной диеты – она нужна для правильного развития плода. Можно употреблять больше белка, калия и жидкости, повышать калорийность пищи.

Увеличение диализного времени помогает контролировать гипертонию и понижают риск гипотензии. Последняя может вызвать врожденную патологию развития плода и преждевременные роды.

Почему у беременных на перитонеальном диализе больше рисков?

Перитонеальный диализ может сопровождаться перитонитом – воспалением стенок брюшины из-за инфицирования катетера. Такое состояние при беременности особенно опасно, так как может вызвать кровотечение и хориоамнионит. При нем происходит заражение плодных оболочек с возможным поражением плода и матки.

Почему у беременных на перитонеальном диализе больше рисков?

Поскольку задержка менструации на диализе происходит часто, женщина долгое время может не догадываться о своем состоянии. Кроме этого, в крови у пациентов с ХПН повышен уровень гормона, который вырабатывается при развитии плода. Именно по нему “ориентируется” обычный тест на беременность.

Поэтому у пациентов с болезнями почек этот показатель может быть неинформативным.

Часто ли исход беременности на диализе положительный?

В последние годы процент беременных и родивших на диализе женщин увеличился. Хотя многие пациентки сознательно не стремятся завести ребенка, находясь на заместительной терапии, так как она отнимает много сил.

Чтобы оценить возможность беременности на аппарате искусственной почки, госпиталь Сан-Паулу провел исследование. Специалисты проанализировали клинические случаи 52 пациенток на диализе в период с 1998 по 2008 годы. В результате у 87% роды прошли успешно. Дети появлялись на свет в среднем на 33 неделе.