Исторически глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) являются одним из основных компонентов иммуносупрессивной терапии после пересадки почки. Их воздействие на различные звенья иммунной системы позволяет эффективно снижать риск отторжения. Тем не менее, длительный приём глюкокортикостероидов сопряжён с увеличением частоты метаболических и минерально-костных нарушений. В связи с этим на протяжении последних десятилетий активно исследовались, а далее – вошли в рутинную клиническую практику бесстероидные протоколы иммуносупрессии. В различных зарубежных и российских центрах такие схемы используются с разной частотой и являются одним из вариантов индивидуализации терапии, а не универсальным подходом, пригодным для каждого пациента. Кроме того, имеются вполне оправданные опасения, что исключение стероидов может сопровождаться ухудшением отдалённых результатов трансплантаций почки.

Исследователи из США провели масштабный анализ, в котором сравнили исходы 2166 и 3052 реципиентов почки от посмертных и прижизненных доноров. Из них бесстероидную иммуносупрессию получали 361 и 763 реципиента соответственно.

Реципиенты органов посмертных доноров, получавшие бесстероидную терапию, имели статистически значимо лучшую выживаемость. При этом показатели выживаемости трансплантатов не отличались.

Аналогичные расчёты, проведённые для реципиентов, получивших орган от живых доноров, не выявили каких-либо различий в исходах. Авторы отмечают, что полученные ими результаты свидетельствуют, что использование бесстероидных схем иммуносупрессии позволяет достигать эквивалентных, а для некоторых групп пациентов даже несколько лучших отдалённых результатов трансплантации почки.

Turner L, Vock DM, Helgeson E, et al. Twenty-Year Kidney Transplant Outcomes With Prednisone-Free Maintenance Immunosuppression: A Matched Control Analysis. Clin Transplant. 2025;39(10):e70297. doi:10.1111/ctr.70297