Белатацепт – иммунодепрессант, селективный блокатор костимуляции T-лимфоцитов. В реальной клинической практике препарат используется относительно недавно и нечасто. В связи с этим накопление и анализ данных о безопасности и эффективности продолжает оставаться актуальной исследовательской задачей. Особенную ценность имеют сведения, полученные из медицинских регистров.

На днях в American Journal of Transplantation были представлены результаты ретроспективного когортного исследования, объединившего данные трансплантационного и онкологического регистров США. Изучались осложнения и исходы трансплантаций почки среди пациентов в качестве начальной поддерживающей иммуносупрессии, получавших белатацепт (n = 1514) или такролимус (n = 7570).

Частота онкологических заболеваний в группах белатацепта и такролимуса составила 10,1 и 12,6 случаев на 1000 пациенто-лет соответственно. Применение белатацепта не сопровождалось избыточным риском развития рака в целом и его отдельных типов, в частности плоскоклеточного рака кожи. Несмотря на то, что при сроках наблюдения более 4 лет использование белатацепта снижало риск утраты функции пересаженной почки практически вдвое, риск смерти реципиентов в данной группе был в 1,2 раза выше, чем среди пациентов, получавших такролимус. Кроме того, у пациентов, серопозитивных к вирусу Эпштейн-Барр и получавших белатацепт, в 2 раза выше был риск развития посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний (ПТЛЗ).

Результаты работы подтвердили безопасность белатацепта в отношении развития рака у реципиентов почки и продемонстрировали позитивное влияние на отдалённую выживаемость трансплантатов. Тем не менее, данные о повышения рисков ПТЛЗ и летальных исходов нельзя игнорировать. Будущие исследования должны быть направлены на выявление групп пациентов, в которых использование белатацепта не будет сопровождаться избыточными рисками неблагоприятных исходов.

Ahmed S, Pfeiffer RM, Volesky-Avellaneda K, et al. Real-world evidence regarding cancer, mortality, and graft failure risk with de novo belatacept use among kidney transplant recipients in the United States. Am J Transplant. Published online March 8, 2025. doi:10.1016/j.ajt.2025.03.004