Ожирение не только является относительным противопоказанием к пересадке  почки, повышает риск хирургических осложнений и отсроченной функции трансплантата, но может негативно сказываться на безопасности проведения биопсии и снижать вероятность получения адекватного по количеству и качеству материала для выполнения гистологического исследования.

Насколько верна эта гипотеза, решили проверить исследователи из клиник Университета Йеля и Университета Джонса Хопкинса в США. В анализ включили 337 реципиентов почки. У 76 (26%) из них индекс массы тела (ИМТ) превышал 35 кг/м2.

Для выполнения биопсии трансплантата у пациентов с ожирением чаще использовали более тонкие иглы (66%), для навигации предпочитали компьютерную томографию (47%), а не ультразвук, а на проведение всей процедуры требовалось больше времени – в среднем 68 минут. 

Несмотря на это, частота всех осложнений составила 14%, а случаев кровотечений, потребовавших хирургического вмешательства не было. В контрольной группе, то есть, среди пациентов с ИМТ менее 35 кг/м2 , частота осложнений была выше – 22%, а у 4 (1,5%) реципиентов процедура осложнилась кровотечением и необходимостью в операции. Эти различия оказались статистически не значимыми.

4% биоптатов, полученных от реципиентов с ожирением, оказались непригодными для проведения морфологического исследования, в остальных среднее количество клубочков составило 8. У пациентов без ожирения данные показатели статистически значимо отличались и составили соответственно 0,8% осложнений и 11 клубочков.

Полученные результаты говорят о том, что проведение биопсии пересаженной почки у реципиентов с ожирением безопасно, однако сопряжено с определенными трудностями, которые вынуждают врачей модифицировать технологию проведения манипуляции. При этом вероятность получить образец ткани меньшей площади или в принципе непригодный для анализа существенно выше.

Qian, Long; Menez, Steven; Hu, David; Weinstein, Jason; Melchinger, Hannah; Thiessen-Philbrook, Heather; Luciano, Randy L.; Turner, Jeffrey M.; Perazella, Mark A.; Corona Villalobos, Celia Pamela; Shaw, Melissa M.; Wilson, F. Perry; Parikh, Chirag R.; Moledina, Dennis G.. Safety and Adequacy of Kidney Biopsy Procedure in Patients with Obesity. Kidney360 4(1):p 98-101, January 2023. | DOI: 10.34067/KID.0006602022