Бифосфонаты
Бифосфонаты – это класс препаратов, которые предотвращают снижение плотности костной ткани. Если вовремя не принять меры, это может привести к остеопорозу. Остеопороз после трансплантации почки может возникнуть у пациентов на фоне иммуносупрессии, поэтому бифосфонаты назначают для его профилактики и лечения.
Содержание
Что такое бифосфонаты и зачем они нужны после пересадки почки?
С чем принимают бифосфонаты после трансплантации почки?
Почему развивается остеопороз после трансплантации почки?
Как диагностировать остеопороз?
Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить остеопороз?
*** Авторы портала Rustransplant.com – не медики. Не принимайте самостоятельных решений, опираясь на информацию с нашего сайта. По любому вопросу консультируйтесь с врачом.
Что такое бифосфонаты и зачем они пациенту после трансплантации почки?
Бифосфонаты – это синтетические препараты на основе бифосфоновых кислот. Лекарства подавляют активность остеокластов – клеток, которые убивают костную ткань. За счет этого повышается ее минеральная плотность, снижается риск переломов.
С чем принимают бифосфонаты после трансплантации почки?
Пациенты после пересадки почки принимают бифосфонаты по отдельности или в сочетании с кальцием и витамином D – они также предотвращают потерю массы кости.
Почему возникает остеопороз после пересадки почки?
После трансплантации почки возможно развитие остеопороза. Это происходит из-за приема иммуносупрессоров, в частности преднизолона. В таком случае потеря костной ткани чаще всего развивается в течение 3-6 месяцев и более. Поэтому у пациентов после пересадки выше риск переломов, в том числе позвонков. Чем выше доза иммунодепрессанта, тем уязвимей костная ткань.
Как определить проблему с костями после пересадки почки?
Остеопороз сам по себе не вызывает болевых ощущений – пока не случится перелом. Поэтому людям в зоне риска нужно регулярно проходить обследования. Врач даст направления на соответствующие анализы.
Какие анализы нужно сдать, чтобы определить риски остеопороза?
Диагностика остеопороза включает следующие анализы:
– кровь на общий кальций – важнейший микроэлемент, который участвует в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности и других процессах. При остеопорозе кальций не всасывается в костную ткань, что нарушает ее естественные процессы. Поэтому содержание этого микроэелемента в крови будет выше нормы;
– кровь на неорганический фосфор – компонент, который содержится в организме в виде солей (фосфаты кальция, магния и т.д). Микроэлемент участвует в образовании костной ткани, именно в костях находится 85% этого вещества. Если в крови обнаружена большая концентрация неорганического фосфора, он не усваивается;
– кровь на остеокальцин – основной неколлагеновый белок кости, участвующий в ее минерализации и синтезе новой ткани. Повышенный показатель говорит о прогрессирующем остеопорозе;
– кровь на паратгормон – регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Избыток паратгормона приводит к разрушению костей и является признаком остеопороза;
– кровь на витамин D.
Что такое денситометрия и в каком случае ее нужно проходить после пересадки почки?
Если результаты анализов на остеопороз вызывают опасение, врач может направить пациента на денситометрию. Это неинвазивный метод исследования – он определяет минеральную плотность кости.
Процедуру проводят с помощью специального датчика, а информация попадает в компьютер на манер УЗИ. При денситометрии смотрят два показателя: плотность костной ткани пациента сравнивают с эталонным и средним значением для его возрастной группы. В будущем это поможет предотвратить переломы после трансплантации.
Какие есть бифосфонаты для лечения остеопороза после пересадки почки?
Есть два вида препаратов группы бифосфонатов: алендроновая кислота и ризендроновая кислота. Первый предотвращает разрушение костной ткани, увеличивает минеральную плотность, фосфорно-кальциевый обмен. Второй укрепляет структуру кости и увеличивает усвоение минералов.
Алендроновая кислота
В костной ткани есть два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые формируют новую ткань, вторые разрушают старую. При остеопорозе именно работа остеокластов приводит к ослаблению и переломам.
Алендроновая кислота предотвращает разрушение костной ткани, увеличивает ее минеральную плотность, фосфорно-кальциевый обмен. Препарат восстанавливает баланс между естественными процессами обновления в кости в том числе регулирует работу остеокластов.
Пациентам после трансплантации почки назначают алендроновую кислоту в виде следующих препаратов:
– алендронат,
– осталон,
– стронгос,
– теванат,
– фосамакс,
– фороза.
На фоне приема препаратов против остеопороза (алендронат, осталон, стронгос, теванат, фосамакс, фороза) могут возникнуть следующие побочки:
– боль в животе,
– изжога,
– дисфагия (нарушения при проглатывании),
– язва или эрозия пищевода,
– эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода),
– запоры,
– диарея,
– тошнота,
– миалгия (боль в мышцах).
!!! В случае любого, даже малоощутимого побочного явления без промедления обратитесь к врачу. Предполагаемая побочка может оказаться признаком отторжения донорской почки!
Ризендроновая кислота
В костной ткани есть два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые формируют новую ткань, вторые разрушают старую. При остеопорозе именно работа остеокластов приводит к ослаблению и переломам.
Ризендроновая кислота укрепляет структуру кости и увеличивает усвоение минералов. Вещество не позволяет костной ткани разрушиться и подавляет функцию остеокластов.
Ризендроновая кислота представлено двумя препаратами: актонель и ризендрос.
На фоне приема препаратов против остеопороза (актонель и ризендрос) могут возникнуть следующие побочки:
– диспепсия (боль и дискомфорт в верхнем отделе живота);
– тошнота;
– диарея;
– головная боль;
– головокружение;
– астения (слабость и быстрая утомляемость);
– судороги икроножных мышц;
– скелетно-мышечная боль;
– нечеткость зрительного восприятия;
– острый ирит (воспаление радужки глаза, проявляется болью в нем);
– звон в ушах;
– кожная сыпь;
– боль в костях;
– боль в груди;
– бронхит.
!!! В случае любого, даже малоощутимого побочного явления без промедления обратитесь к врачу. Предполагаемая побочка может оказаться признаком отторжения донорской почки!
Теги: бифосфонаты после пересадки почки, что такое бифосфонаты, остеопороз после пересадки почки, переломы после трансплантации, денситометрия, алендроновая кислота, ризендроновая кислота, трансплантация почки
