Биопсия – очень информативный метод диагностики, который часто используется после трансплантации почки. Как правило, потребность в гистологическом исследовании возникает в ближайшие сроки после операции. В некоторых центрах биопсии выполняют, только когда имеется нарушение функции трансплантата (биопсия по показаниям), в других – ещё и планово через установленный интервал времени, например, ежегодно (протокольная биопсия). Оба подхода имеют свои преимущества и недостатки. Многие клиники выбирают тактику, исходя из индивидуальных рисков каждого реципиента. Если они не высоки, то по показаниям. Если же заболевание, ставшее причиной почечной недостаточности, часто рецидивирует в трансплантате или пациент относится к категории “высокого иммунологического риска”, то протокольно.

Бытует мнение, что биопсии, выполненные спустя несколько лет после трансплантации, становятся менее информативными, а их результат практически не влияет на лечебную тактику. Так ли это на самом деле, решили выяснить учёные из Японии. В исследование включили 99 реципиентов почки, которым в связи с нарушением функции трансплантата, биопсии были проведены спустя более 10 лет после операции.

Результаты биопсий изменили стратегию лечения более, чем в половине наблюдений Ожидаемо наиболее часто приходилось корректировать иммуносупрессивную терапию. Кроме того, в работе были получены важные данные о динамике скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в течение года до и года после биопсии.

В группе пациентов, которым после биопсии проводилась модификация лечения, скорость снижения СКФ замедлилась с 5 до 3 мл/мин/1,73 м2 в год.

Полученные результаты убедительно демонстрируют, что даже в отдалённые сроки после трансплантации почки биопсия остаётся важным и полезным диагностическим инструментом.

Namba-Hamano T, Hamano T, Doi Y, et al. Clinical Impacts of Allograft Biopsy in Renal Transplant Recipients 10 Years or Longer After Transplantation. Transpl Int. 2024;37:13022. Published 2024 Jul 18. doi:10.3389/ti.2024.13022