Более 30 лет с пересаженным сердцем
Клиническое наблюдение Российского научного центра хирургии им. ак. Б.В. Петровского
05.11.2020
Современная медицина, в том числе и область трансплантации органов, базируется на принципах доказательности. Для того чтобы сделать вывод о безопасности и эффективности какого-либо варианта лечения или выявить факторы, влияющие на его исход, проводятся исследования с участием большого количества пациентов.
На сегодняшний день такой подход — лучший из возможных, однако он несколько нивелирует значимость отдельных клинических наблюдений. Разумеется, на основе одного или нескольких случаев из практики трудно сформулировать универсальные правила, однако можно сделать важные выводы.
В свежем номере журнала Клиническая и экспериментальная хирургия профессор С.Л. Дземешкивич с соавторами представили хронику самого длительного наблюдения в нашей стране за реципиентом сердца, дополнив его анализом вероятных причин успеха, диагностических и лечебных проблем.
Эта трансплантация была выполнена в РНЦХ в 2 октября 1990 г. Реципиентом стала молодая девушка 19 лет с дилатационной кардиомиопатией, возможности консервативного лечения которой на тот момент были исчерпаны. Сердце было получено от молодой погибшей женщины.
Уже после операции оказалось, что совпадение донора и реципиента по комплексу гистосовместимости HLA было очень хорошим. Возможно, эта случайность (а это именно случайность: в отличие от почки, выбор пациента на трансплантацию сердца проводится без учета HLA-типирования — на его проведение просто нет времени) отчасти стала причиной долгосрочного успеха операции.
Благоприятное сочетание иммунных молекул и молодой возраст донора, конечно, весьма важные факторы при трансплантации любого органа. Однако работа врачей, не ограничивающаяся только выполнением операции и наблюдением в раннем периоде, а непрерывно продолжающаяся через годы и десятилетия – главный секрет успеха. Но и сам пациент – активный участник процесса. Без ответственного отношения к своему здоровью, соблюдения всех рекомендаций, терпения и стойкости во время многочисленных исследований такого результата достигнуть бы не удалось точно.
Авторы сообщают, что в настоящее время состояние их пациентки остается стабильным, она получает иммуносупрессивную и поддерживающую терапию, продолжается динамическое наблюдение.
Александр Игоревич Сушков
Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
