К сожалению, HLA-антитела не исчезают сами по себе. Антитела трудно удалить из крови даже самыми современными методами и невозможно стереть память об антигене в иммунной системе. Это означает, что в следующий раз иммунный ответ будет быстрее и интенсивнее, чем в первую встречу с антигеном. Тем не менее, для пациентов с высоким уровнем антител есть варианты. 

Даже у высокосенсибилизированных пациентов сохраняется вероятность отрицательного кросс-матча, если уровни антител против антигенов конкретного донора низкие. В этом случае риск осложнений при трансплантации почки от этого донора достаточно низкий и ожидаемая продолжительность работы трансплантата приемлема.

Чтобы увеличить вероятность отрицательного кросс-матча, применяются специальные методы подготовки – десенсибилизации. Их целью является уменьшение количества антител. К ним относятся процедуры “очищения крови от антител”: плазмаферез и иммуноадсорбция, капельницы внутривенного иммуноглобулина и специальные лекарства. Плазмаферез и иммуноадсорбция проводятся с помощью специальных аппаратов, которые прогоняют кровь пациента через фильтры и удаляют из нее антитела. Внутривенный иммуноглобулин собирает и инактивировать циркулирующие антитела из кровотока. Препараты моноклональных антител блокируют различные механизмы иммунологического ответа: образование новых антител, новых лимфоцитов и др. 

Методы подготовки и трансплантация в таких случаях не являются рутинной практикой, и успех их применения выше в крупных центрах, имеющих опыт таких операций. 

У этих методов есть противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, перед их применением рекомендуется пройти вакцинацию по крайней мере от пневмококка и менингококка во избежание увеличения рисков инфекционных осложнений в процессе подготовки и после пересадки.

Исследователи продолжают усердно работать над преодолением иммунологических барьеров на пути к успешной трансплантации. Сейчас для пациентов с высоким уровнем антител доступно больше вариантов, чем когда-либо прежде, и подходы продолжают совершенствоваться.