Что лучше для пациента, нуждающегося в пересадке легких

Ожидать трансплантацию в одном центре или в нескольких? 

20.05.2021

Многие пациенты, нуждающиеся в трансплантации, интуитивно полагают, что их нахождение в листах ожидания нескольких центров повышает шансы на операцию и, соответственно, улучшает прогноз. С позиции обычного человека эффективность такой стратегии не вызывает сомнений и не нуждается подтверждении. Группа исследователей из США решила проверить так ли это на самом деле.

Для этого анализу подвергли данные о 23 445 кандидатах на трансплантацию легких. 478 (2%) из них находились в листах ожидания более чем одного центра. Интересно, что среди этих пациентов доля женщин была статистически значимо выше и составила 63%. Еще более интересным оказался факт, что среди пациентов, находившихся в нескольких листах ожидания и перенесших трансплантацию, только 28% были оперированы в клинике, куда они обратились в первую очередь. А время ожидания трансплантации во втором центре было меньше, чем в первом.

Результаты этого фрагмента анализа подтвердили, что «мульти-листинг» (ожидание пересадки более чем в одной клинике), действительно позволяет сократить время от включения в лист до операции. Но позволяет ли это улучшить выживаемость пациентов? Ответу на этот вопрос была посвящена вторая часть работы. Чтобы провести корректное сравнение исследователи решили выполнить анализ, называемый «случай-контроль». Смысл такого анализа заключается в том, что к каждому наблюдению из исследуемой выборки (в данном случае это пациенты, находившиеся в двух листах ожидания) подбирают одно или несколько «контрольных» наблюдений из когорты пациентов, не подверженных действию изучаемого фактора, т.е. из тех, кто состоял в листе ожидания только одной клиники. При выборе контрольных наблюдений стремятся к максимальному совпадению всех других характеристик: возраст, пол, этническая принадлежность, диагноз, тяжесть состояния и т.д. В результате такой трудоемкой и очень кропотливой работы с данными в группу «случай» включили 206 наблюдений, а в группу «контроль» – 637 наблюдений.

При сравнении выживаемости пациентов двух групп статистических различий установлено не было. 

ожидание трансплантации легких в одном центре

Таким образом, мульти-листинг позволяет сократить срок ожидания пересадки, но в то же время – не дает преимуществ в выживаемости. Результаты этого исследования важны в первую очередь для пациентов, так как позволяют каждому выбрать близкую ему стратегию. 

Следует подчеркнуть, что полученные результаты справедливы только для США и не могут быть корректно применены в других странах. В России подобные исследования не проводились.

Научный редактор

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: