На микроскопическом уровне наше тело постоянно работает, чтобы поддерживать ваше здоровье, даже во сне. Сложные химические процессы происходят по всему телу, включая распад аминокислот, из которых состоят белки. При распаде аминокислот образуется токсичное для клеток человека соединение – аммиак.  

Поскольку аммиак ядовит, организм должен его вывести. Частично это происходит в печени, где аммиак превращается в менее опасное вещество – мочевину. Мочевина затем смешивается с водой и через почки выводится в мочевой пузырь в виде мочи, защищая тело от результатов собственного метаболизма.  

Моча примерно на 95% состоит из воды и на 5% из мочевины и других твердых веществ. Но моча гораздо сложнее этой простой формулы. Она содержит в 5-10 раз больше химических соединений, чем другие биологические жидкости (например, слюна) – всего более 3000 различных соединений. Моча содержит соль, остатки съеденной пищи, побочные продукты лекарств, отходы бактерий, компоненты косметики и химические вещества из окружающей среды.  

Некоторые признаки можно выявить только при исследовании образца мочи  в лаборатории, другие видно невооруженным глазом. Анализы мочи могут назначаться для поиска признаков конкретного заболевания или состояния, контроля за развитием осложнений, например диабета, а также для получения общей информации о здоровье. Есть признаки, при появлении которых стоит обращаться к врачу, рассказываем о них подробнее. 

Кровь в моче  (гематурия)  

Если в моче есть кровь, её цвет может измениться на красный, розовый или темно-коричневый (как чай). Врачи называют это гематурией. Хотя она обычно безболезненна, это может быть признаком серьёзных проблем со здоровьем.  

Существует множество потенциальных причин появления крови в моче. Некоторые из них умеренно серьёзные, другие – опасные для жизни. Возможные причины включают:  

• Камни в мочевом пузыре;  
• Рак мочевого пузыря, почек или простаты;  
• Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ);
• Проблемы с почками, включая камни в почках и болезни почек;
• Лекарства, такие как пенициллин, аспирин и другие НПВС,  и циклофосфамид (препарат для лечения рака), антикоагулянты;
• Интенсивные физические нагрузки, особенно бег; 
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).  

Всегда относитесь серьёзно к появлению крови в моче. Немедленно обратитесь к врачу, так как многие причины опасны для здоровья.

Красная моча, но без крови

Цвет мочи иногда может вводить в заблуждение. Иногда моча бывает красной, но на самом деле не содержит крови. Некоторые лекарства (например, слабительные, антибиотики) и определённые красные продукты (ревень, свёкла, некоторые ягоды) могут окрашивать мочу. Большинство людей не видят разницы, но в лаборатории определят, красная моча из-за крови или чего-то ещё.  

Необычный запах мочи 

Если моча имеет необычный запах, причин может быть несколько. Витамины и лекарства могут изменять запах мочи. Некоторые продукты печально известны тем, что делают запах мочи сильнее: спаржа, брюссельская капуста, чеснок, кофе, а также продукты с высоким содержанием витамина B-6 (бананы, лосось). Кроме того, если вы пьёте недостаточно воды, моча может пахнуть сильнее обычного.  

Серьёзные проблемы со здоровьем также могут влиять на запах мочи. Инфекции мочевого пузыря или почек, диабет и печёночная недостаточность могут изменять запах. Эти проблемы вызывают стойкий запах, поэтому если запах мочи изменился и сохраняется независимо от того, что вы едите, сообщите об этом врачу.  

Моча цвета “мясных помоев”, возможна инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)  

При ИМВП моча может быть стать красной, коричневато-красной или мутной. При мочевой инфекции также может измениться запах мочи, а мочеиспускание может сопровождаться жжением. Часто при ИМВП отмечаются более частые позывы к мочеиспусканию. Женщины страдают мочевыми инфекциями примерно в 4 раза чаще, чем мужчины. Большинство ИМВП вызываются бактериями.  

При подозрении на ИМВП врач может назначить общий анализ мочи, в котором выявляется повышенное количество лейкоцитов, бактерии. Также может быть назначен посев мочи на бактерии и определение их чувствительности к антибиотикам. Важно сдавать посев мочи до начала приёма антибиотиков и не начинать лечиться самостоятельно без диагностики.

ИМВП (включая цистит – инфекцию мочевого пузыря) могут вызывать и другие симптомы. Признаки цистита включают утомляемость, озноб, лихорадку, боль в спине и давление внизу живота. Обратитесь к врачу, если подозреваете мочевую инфекцию. Если это причина ваших проблем, её будут лечить антибиотиками.  

Потемнение мочи

У здорового человека цвет мочи обычно варьируется от прозрачного до тёмно-жёлтого. Чем темнее моча, тем меньше воды она обычно содержит. Поэтому если ваша моча темнее обычного, это может указывать на необходимость попить воды.  

Иногда моча бывает значительно темнее. Если моча тёмная, как темное пиво, это может быть признаком сильного обезвоживания. Конечно, это означает, что вам нужно срочно выпить воды. После этого цвет мочи должен вернуться к норме. Однако, если этого не происходит, очень тёмная моча также может быть признаком болезни печени.  

Еще один способ, которым врачи могут определить обезвоживание по моче – это тест на удельный вес (относительную плотность). Этот тест сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Он может дать полезную информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, а также указать как на обезвоживание, так и на избыток воды.  

Мало мочи

Резкое сокращение количество мочи может произойти по 3 основным механизмам: 

• в почки не поступает достаточно крови (объёма), 
• почки перестали работать, 
• произошла закупорка мочевых путей.

Все эти ситуации требуют срочной медицинской помощи. Поэтому, если у вас не было сильного обезвоживания, которое восполняется просто питьём, обязательно обратитесь к врачу, если видите что мочи совсем мало и это сопровождается другими симптомами (слабость, боли, отёки, одышка и др.).

Высокий уровень сахара в моче (глюкозурия)  

Одно из многих химических веществ, которое может появиться в моче – это глюкоза, сахар, который питает ваше тело. Количество глюкозы в моче – важная деталь в общей картине здоровья. Почки начинают выводить глюкозу с мочой, если уровень сахара в крови слишком высок.  

Гипергликемия – характерный симптом диабета. Хотя анализ мочи на глюкозу может быть полезным индикатором гипергликемии, его обычно проводят вместе с дополнительными тестами для получения более надёжного результата.   

На результат анализа мочи на глюкозу могут влиять несколько факторов. Во-первых, тест отражает уровень глюкозы в крови несколько часов назад. Некоторые лекарства, включая витамин С, также могут искажать результат, другие являются непосредственной причиной появления глюкозы в моче – это ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и т.д.). При оценке теста определённое освещение может даже сбить результат. По этим причинам при обнаружении высокого уровня глюкозы в моче следует ожидать назначения дополнительных исследований.   

Синяя моча

Это ключевой показатель наследственного заболевания, известного как семейная доброкачественная гиперкальциемия. Его также называют синдромом синих пелёнок, поскольку именно такого цвета становятся пеленки у детей с этим заболеванием. Обычно оно не вредно, хотя у плодов с двумя копиями ответственного гена может развиться тяжёлый неонатальный первичный гиперпаратиреоз. Некоторые красители и лекарства также могут временно придавать моче синий цвет.  

Таким образом, изменение привычного вида мочи может говорить о некоторых проблемах со здоровьем, которые могут потребовать проведения анализов для уточнения их причин.