Итак, пациенту с циррозом рекомендовано употреблять 1,5 г белка и 35 ккал на кг веса в день. При этом рацион должен соответствовать основным принципам здорового питания, содержать достаточное количество клетчатки, белка и ненасыщенных жиров, мало добавленного сахара, животных жиров, соли.

При печеночной энцефалопатии некоторые пациенты лучше переносят растительный белок, чем животный – особенно красное мясо. Это не значит, что всем нужно отказаться от животного белка. Лучше всего пробовать и те и другие продукты и обращать внимание на самочувствие.

Кисломолочные продукты несут дополнительную пользу, улучшая микрофлору кишечника, иммунитет, сопротивляемость инфекциям. Клетчатка важна для нормального пищеварения, микрофлоры кишечника и стула. 

Источники животного белка: 

• любое нежирное мясо: говядина, курица, индейка, кролик, перепела, нежирная свинина, баранина, дичь и т.д., кроме мясных изделий
• рыба любой жирности, предпочтительно термически обработанная (кроме консервированной)
• яйца: куриные, перепелиные и др.
• молоко (при переносимости)
• любые кисломолочные продукты: йогурт, кефир, ряженка, творог, сыр и т.д.

Источники растительного белка: 

• какао-порошок
• бобовые: нут, чечевица, фасоль, горох, соя (в том числе тофу, бобы эдамаме) и т.д.
• орехи: арахис и арахисовое масло, миндаль, кешью, грецкие орехи и т.д.
• киноа
• семена чиа, тыквенные семечки, кунжут, семечки подсолнечника (несоленые)
• авокадо
• курага
• бананы

Источники клетчатки: 

• цельнозерновые продукты: хлеб, паста (макароны), но не лапша быстрого приготовления (из-за соли и глутамата в приправах)
• крупы и семена: гречка, пшено, булгур, бурый рис, овсянка, киноа
• фрукты и сухофрукты, ягоды
• овощи свежие, замороженные, но не соленые или маринованные
• отруби
• орехи
• картофель в мундире

Каких продуктов следует избегать при циррозе печени?

В первую очередь, что принципиально при асците, нужно ограничить натрий (соль). Рекомендуется не досаливать еду при приготовлении и избегать готовых к употреблению продуктов из-за большого количества соли. Также много натрия содержится в хлебе и выпечке. Мясные изделия тоже следует исключить из-за большого количества соли, нитратов натрия, насыщенных жиров (подробнее в статье “Как уменьшить потребление соли и натрия?“)

Однако важно сохранять достаточный суточный калораж. Отказ от соли не должен приводить к отказу от еды. При циррозе печени можно и нужно использовать приправы (без глутамата), травы, лимонный сок, чеснок и лук, масла для улучшения вкуса еды.

Остальные ограничения не принципиальны при циррозе печени. Если у пациента нет сахарного диабета и показаний к снижению веса (болезненного ожирения), то сладкое и жирное можно не ограничивать при хорошей индивидуальной переносимости.