При хронических болезнях печени пациентам необходимо наблюдаться у гепатолога и регулярно сдавать анализы. Это необходимо и при текущей болезни, и иногда даже после устранения ее причины, если фиброз уже сформировался. Нужно следить, не появляются ли осложнения фиброза, корректировать лечение и мониторировать функцию печени, чтобы вовремя заметить, когда может понадобится дополнительное лечение.

У врача можно уточнить, какое обследование необходимо и с какой частотой, получить разъяснения по результатам полученных анализов и рекомендации в случае их отклонений.

Какие анализы чаще всего сдают пациенты с заболеваниями печени и что они означают?

Тромбоциты (PLT) – клетки (вернее, фрагменты клеток) крови, которые нужны для образования тромбов, остановки кровотечения при повреждении сосуда. Если при болезни печени количество тромбоцитов снижается, это может быть признаком портальной гипертензии – одного из осложнений цирроза. Само по себе умеренное снижение тромбоцитов в общем анализе крови не опасно, их не нужно «поднимать» ради достижения нормальных значений. Однако, когда предстоит большая операция, врачи обращают внимание на уровень тромбоцитов и проводят специальную подготовку, если он серьезно снижен. Другие параметры общего анализа крови тоже важны: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты. При уменьшении их уровня может потребоваться лечение.

Креатинин (CREA) – отражает почечную функцию. Это очень важный анализ при болезнях печени, потому что, если почки начинают страдать, это значительно увеличивает риски для пациента и требует немедленной диагностики и лечения, когда это возможно.

Натрий (Na+, sodium) – микроэлемент, который поступает в организм с солью и выводится с мочой. Уровень натрия в клетках и крови имеет очень узкий диапазон значений. Организму для нормального функционирования очень важно поддерживать натрий в нужных пределах. Если при циррозе печени натрий падает, это может привести в серьезным осложнениям. Поэтому, когда пациент принимает мочегонные, доктор назначает регулярный контроль натрия крови.

Калий (K+, potassium) – такой же важный микроэлемент, как и натрий. Выводится с мочой. Опасно как сильное снижение, так и повышение калия. Мочегонные по-разному влияют на его уровень (спиронолактон повышает, фуросемид – понижает), поэтому калий нужно контролировать на фоне их приема.

АФП (альфа-фетопротеин) – назначается для скрининга рака печени (гепатоцеллюлярного рака). Этот анализ в сочетании с УЗИ обязательно нужно сдавать всем пациентам с циррозом и некоторым пациентам с гепатитом B каждые 6 месяцев, чтобы обнаружить подозрительные изменения на ранних стадиях и вовремя назначить диагностику и лечение.

УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости – проводится для поиска признаков болезни. С помощью УЗИ можно увидеть измененные размеры органов и их отдельных структур, патологические образования, измерить диаметры сосудов и оценить кровоток в них, исключить скопление жидкости. УЗИ не может дать ответы на все вопросы, но этот метод очень ценен для диагностики вообще, и при болезнях печени в частности. Он помогает и поставить диагноз, и следить за осложнениями.

Эластометрия (эластография, Фиброскан) – ультразвуковое исследование эластичности печени. Чем менее эластична печень, то есть, чем выше ее плотность, тем больше вероятность фиброза. Максимальный фиброз (F4) – это цирроз печени. Иногда значения эластометрии могут быть завышены без фиброза: при выраженном воспалении, стеатозе и др. Разобраться в полученных результатах поможет врач-гепатолог.

Также читайте: Что означают эти анализы? Пациентам с болезнями печени. Ч.1