При хронических болезнях печени пациентам необходимо наблюдаться у гепатолога и регулярно сдавать анализы. Это необходимо и при текущей болезни, и иногда даже после устранения ее причины, если фиброз уже сформировался. Нужно следить, не появляются ли осложнения фиброза, корректировать лечение и мониторировать функцию печени, чтобы вовремя заметить, когда может понадобится дополнительное лечение.

У врача можно уточнить, какое обследование необходимо и с какой частотой, получить разъяснения по результатам полученных анализов и рекомендации в случае их отклонений.

Какие анализы чаще всего сдают пациенты с заболеваниями печени и что они означают?

Билирубин (BIL) – продукт распада гемоглобина, который выводится печенью с желчью.  Повышается при повреждении клеток печени, желчных протоков, нарушении оттока желчи и снижении функции печени. Также билирубин может быть повышен при совершенно здоровой печени: при синдроме Жильбера и слишком интенсивном разрушении эритроцитов. При повышении общего билирубина определяют его фракции (прямой и непрямой), это помогает понять, в чем причина болезни. 

АСТ, АЛТ (аланинаминотрансфераза, ALT, аспартатаминотрансфераза, AST – трансаминазы, аминотрансферазы) ферменты, содержащиеся в клетках печени (но не только). При их разрушении эти ферменты попадают в кровь, что и показывает анализ. Если эти показатели превышают норму, значит происходит гибель гепатоцитов (цитолиз), причин которого множество: вирусный гепатит, аутоиммунные болезни, стеатогепатит, алкоголь, лекарственное поражение и т.д.

ГГТ и ЩФ (гамма-глутамилтранспептидаза, GGT и щелочная фосфатаза, ALP) – ферменты холестаза. Повышаются, когда страдают не только гепатоциты, но и клетки желчных протоков: при нарушении оттока желчи, поражении непосредственно стенок желчных протоков, токсическом поражении печени и др. ЩФ может повышаться по причинам, связанным с костями скелета. 

Альбумин (ALB) и общий белок (total protein). Альбумин основной белок в организме, он синтезируется печенью. Если функция печени снижается, уровень альбумина падает, а с ним и значение общего белка. Это несет определенные риски (инфекционные в первую очередь), потому что альбумин играет важную роль в множестве процессов в иммунной, эндокринной и др. системах организма. Также альбумин может снижаться по другим причинам: при недостаточном потреблении белка с пищей, при тяжелом поражении почек с серьезной протеинурией (белок в моче) и т.д. 

Протромбин (протромбиновый индекс, ПТИ) или МНО (INR). Протромбин, как и альбумин, – это белок, который вырабатывается печенью. Он необходим для свертывания крови. В отличие от альбумина, его снижение не может быть связано с недостатком питания или потерями с мочой. Поэтому низкий протромбин почти всегда является признаком печеночной недостаточности. МНО (международное нормализованное отношение) – показатель, который рассчитывается в лаборатории из значений измеренного протромбина.