При хронической болезни почек (ХБП) пациентам необходимо наблюдаться у нефролога и регулярно сдавать анализы. Для чего это нужно, если диагноз уже известен? Чтобы следить за функцией почек, вовремя начать профилактику потенциальных осложнений, корректировать лечение и подготовиться к заместительной почечной терапии, если она нужна. 

У врача можно уточнить какое обследование необходимо и с какой частотой, получить разъяснения по результатам полученных анализов и рекомендации в случае их отклонений.

Какие анализы чаще всего сдают пациенты с нефрологическими заболеваниями и что они означают?

• Креатинин (сывороточный креатинин, creatinine, serum creatinine) – это вещество, которое поступает в кровь при работе мышц и выводится почками, поэтому при снижении их функции уровень креатинина растет. Показатель креатинина используется для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ отражает почечную функцию. Когда СКФ становится ниже 15, появляются показания к заместительной почечной терапии – диализу или пересадке почки.
  
  
• Мочевина (blood urea nitrogen, BUN) –  является продуктом обмена белков в организме. Она поступает в кровь после переработки съеденного белка и в результате обменных процессов в теле, а выводится почками с мочой. При почечной недостаточности уровень мочевины растет. Очень высокий уровень мочевины опасен и требует проведения диализа.
  
  
• Альбумин (albumin, ALB) – основной белок в организме. Синтезируется из тех белков, которые поступают с пищей. Уровень альбумина может снижаться при недостаточном количестве белка и калорий в рационе. При низком уровне альбумина возрастает риск инфекций, поэтому важно употреблять адекватное количество белка. Оптимальный рацион на каждой стадии болезни почек можно и нужно обсуждать с нефрологом на приеме.
  
  
• Протеинурия (urine protein)  – в норме белок в моче не определяется, но при болезнях почек структуры, выполняющие роль фильтра, разрушаются и белок попадает в мочу. В общем анализе мочи определяют и белок в том числе, но точнее этот параметр можно измерить с помощью анализа мочи, собранной за сутки (суточная протеинурия).
  
  
• Альбуминурия (микроальбуминурия, albuminuria). Более точный анализ, определяющий не весь белок, а его часть – альбумин. Если альбумин попадает в мочу, это означает, что точно есть повреждение почек.
  
  
• Альбумин‑креатининовое соотношение (urine albumin-to-creatinine ratio, UACR, urine albumin creatinine ratio, urinary spot ACR test, urinary random ACR) – измеряют уровень альбумина и креатинина в разовой порции мочи. Расчет соотношения этих показателей помогает оценить количество альбумина в моче без необходимости собирать ее в течение суток. Таким образом, этот анализ показывает уровень суточной микроальбуминурии как маркера повреждения почек.
  
  
• Белковый эквивалент выведения азота (nPNA, normalized protein nitrogen appearance) – анализ, который показывает достаточно ли белка поступает в организм с пищей. Для расчета этого показателя требуется анализ крови, мочи и ведение дневника питания.