Пандемия новой коронавирусной инфекции стала большим вызовом для систем здравоохранения многих стран и затронула, в том числе сферу донорства и трансплантации органов. На протяжении последних двух лет в научных журналах, посвященных трансплантации органов, было опубликовано большое количество статей о COVID-19 у реципиентов и кандидатов на пересадку. Несмотря на важность проблемы, масштабные отечественные исследования, анализирующие особенности течения и исходы COVID-19 у реципиентов печени, до настоящего времени проведены не были.

     Во второй половине сентября 2021 года сотрудники ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России – одного из крупнейших в стране центров трансплантации печени, поставили перед собой задачу определить распространенность, особенности течения, тяжесть, исходы новой коронавирусной инфекции, а также оценить безопасность и эффективность вакцинации для профилактики заболевания у реципиентов печени.

     В исследование поперечного дизайна были включены данные о 260 реципиентах печени (71% от всех пациентов, имевших риск заболевания COVID-19), оперированных в клинике с мая 2010 по сентябрь 2021 г. Сбор данных проводили во время телефонного или очного опроса пациентов. Также анализировали результаты лабораторных и инструментальных тестов, иную медицинскую документацию, если проводилось стационарное лечение.

     На середину сентября 2021 года заболеваемость COVID-19 после трансплантации печени составила 31% (75 случаев у 260 реципиентов). Бессимптомное течение отмечено у 11 пациентов (15%). Госпитализация в стационар потребовалась в 18 наблюдениях (28%). В одном случае инфекция COVID-19 стала причиной летального исхода. Летальность и смертность в исследуемой когорте составили 1% и 0,4% соответственно. Факторами риска, статистически значимо повышающими вероятность инфицирования SARS-CoV-2, стали контакт с заболевшим (в 13 раз) и пренебрежение мерами неспецифической профилактики (в 2 раза). Возраст реципиента от 60 и более лет в 5 раз повышал риск тяжелого течения инфекции.

     Ни одна из использованных схем иммуносупрессивной терапии статистически значимо не повышала риск тяжелого течения заболевания. Более того, применение такролимуса в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами снижало риск тяжелого течения.

     Вакцинация против SARS-CoV-2, которая была проведена 42 реципиентам (17%), не сопровождалась серьезными нежелательными явлениями и снижала риск заболевания COVID-19 более чем в 7 раз. Частота обнаружения специфических антител класса IgG к SARS-CoV-2 составила 94% у реципиентов, перенесших заболевание, и 45% – среди вакцинированных. Достигнутый уровень коллективного иммунитета против COVID-19 в анализируемой когорте к концу сентября 2021 года составил 48%.