Нефрологическая служба московской ГКБ №52 является одной из наиболее сильных команд в стране, обладающей обширным и многолетним опытом в том числе, в ведении пациентов после пересадки почки. Во втором номере журнала Нефрология и диализ за 2021 год опубликована статья «SARS-CoV-2 инфекция у реципиентов почечного трансплантата», в которой приводятся собственные результаты лечения 279 реципиентов почки с диагностированной коронавирусной инфекцией.

Данное ретроспективное исследование охватывает период с 1 апреля по 30 ноября 2020 года. Диагноз устанавливали на основании идентификации РНК SARS-CoV-2 (ПЦР-тестирование) и/или данных компьютерной томографии (КТ) легких. Среди заболевших положительный результат ПЦР-теста был получен в 84,2% случаев, а типичная КТ-картина поражения легочной ткани выявлена у 89,6% пациентов.

Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 50 лет, а срок после трансплантации – 54 месяца. 17,6% заболевших перенесли пересадку в течение предыдущих 6 месяцев.

В легкой форме COVID-19 протекал лишь у 20% реципиентов, остальным потребовалась госпитализация в стационар. Среди госпитализированных у 43% была выявлена тяжелая степень поражения легких (КТ 3-4), а 45% нуждались в респираторной поддержке. Летальный исход был констатирован у 31 (14%) из  223 госпитализированных пациентов. Общая летальность (с учетом пациентов перенесших заболевание в легкой форме и лечившихся амбулаторно) составила 11%. Основной причиной смерти стало развитие острого респираторного дистресс синдрома.

Наиболее частыми клиническими проявлениями COVID-19 у реципиентов почки, помимо выраженной слабости и лихорадки, были кашель (70%), одышка (52%), диарея (20%), потеря обоняния (19%) и боль в грудной клетке (12%).

Полученные результаты полностью сопоставимы с ранее опубликованными данными зарубежных центров. Авторы подчеркивают, что риск тяжелого течения COVID-19 у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии существенно выше, чем в общей популяции. А риск летального исхода значимо выше у пациентов, которые на момент инфицирования имели несколько сопутствующих хронических заболеваний, дисфункцию трансплантированной почки, потребность в искусственной вентиляции легких и ряд лабораторных отклонений: анемию, лейкоцитоз, повышение уровня АСТ, СРБ, ЛДГ, D-димера, прокальцитонина и интерлейкина-6.

За время болезни отмечалась статистически значимое повышение уровня креатинина: в среднем с 172 до 222 мкмоль/л. Двоим пациентам во время госпитализации потребовалось возобновление программного гемодиализа. В то же время авторы считают весьма обнадеживающим отсутствие негативного влияния инфекции на функцию пересаженной почки в группе больных с благоприятным исходом заболевания, по крайней мере, в течение месяца после выписки из стационара. Тем не менее, эти пациенты нуждаются в особо тщательном мониторинге и анализе возможных последствий COVID-19 в более отдаленные сроки.