Железо является микроэлементом, необходимым для синтеза гемоглобина и производства эритроцитов костным мозгом. Недостаток железа приводит к развитию железодефицитной анемии. 

У пациентов с почечной недостаточностью, особенно, получающих гемодиализ, дефицит железа возникает очень часто и вместе с недостатком эритропоэтина может приводить к серьезному снижению гемоглобина.

Почему при почечной недостаточности возникает дефицит железа?

• Мало железа поступает в организм. Больше всего железа содержится в мясе, морепродуктах, бобовых. Если этих продуктов мало в рационе, то и железа поступает мало. Кроме того, при некоторых заболеваниях нарушается всасывание железа. С причинами поможет разобраться врач.
• Много железа расходуется. Во время гемодиализа небольшое количество крови остается в аппарате. Также иногда бывает хроническая кровопотеря, которая происходит незаметно, но истощает запасы железа (например, при геморрое или эрозиях желудка). Поэтому при дефиците железа врач назначает обследование, чтобы исключить подобные причины.

Как узнать есть ли  дефицит железа?

Чтобы определить, есть ли запасы железа, врач назначает обследование. Два важных анализа характеризуют обмен железа в организме:

• Насыщение железом трансферрина (НЖТ). Трансферрин – это белок, переносящий железо по организму. НЖТ не должно быть ниже 20%. 
• Ферритин. Это сложный комплекс белка и атомов железа, в виде которого железо запасается внутри клеток. Уровень ферритина должен быть не ниже 100 нг/мл у пациентов на перитонеальном диализе и не ниже 200 нг/мл при гемодиализе.

Что нужно при дефиците железа у пациентов с почечной недостаточностью?

• Пересмотр и обсуждение рациона с врачом нефрологом. На додиализной стадии, чтобы уменьшить нагрузку на почки, рекомендуется ограничение белка. Это чревато дефицитом железа, потому что лучше всего оно всасывается из пищи богатой белком, преимущественно из мяса. Когда пациент начинает диализ, эти рекомендации меняются на прямо противоположные. При заместительной почечной терапии очень важно употреблять адекватное количество белка. Однако пациенту на диализе железа содержащегося в пище, скорее всего, будет быть недостаточно.
• Лечение препаратами железа и эритропоэтинов по назначению врача. При применении эритропоэтинов запускается процесс синтеза новых эритроцитов и расход железа увеличивается. Препараты железа помогают восполнить его дефицит, снизить дозу эритропоэтинов, поддерживать уровень гемоглобина, а эритропоэтины предотвращают отложение неиспользованного железа в тканях.

Как принимают железо?

Препараты железа выпускают для приема внутрь: таблетки, сиропы и т.д., и для внутривенного введения. Железо можно получать в виде капельниц или во время гемодиализа.