Каждый человек в какой-то момент жизни чувствует себя подавленным, угнетённым или уставшим. Но если появляются устойчивые периоды плохого настроения, которые становятся всеобъемлющими или мешают жизни, сопровождаются отсутствием сил и желания что-либо делать (апатия и абулия) даже после хорошего отдыха, возможно, это депрессия.

Другие признаки депрессии включают:

• постоянные негативные мысли или чувство безнадежности;

• потерю интереса или удовольствия от вещей, которые раньше приносили радость;

• отсутствие мотивации и энергии на любые дела, работу, развлечения;

• нежелание находиться среди людей;

• изменения сна (его может стать больше или меньше) и аппетита (повышение, отсутствие);

• проблемы с концентрацией.

Иногда люди чувствуют себя настолько плохо, находятся в таком отчаянии и ощущении безнадежности, что могут задумываться о том, чтобы покончить с жизнью. Если у вас возникают такие мысли, важно поговорить с кем-то (лучше всего, с врачом), потому что депрессия лечится с большим успехом.

Важно понимать, что депрессия – это не ваш выбор, не блажь, не лень, а болезнь. При депрессии нарушаются биохимические процессы в работе головного мозга, развивается дефицит серотонина («гормона радости»), дофамина («гормона мотивации») и избыток адреналина и норадреналина («гормонов стресса»).

Насколько это распространено среди реципиентов и кандидатов на трансплантацию?

Для пациентов с хроническими заболеваниями эпизоды плохого настроения или депрессии – не редкость. До трети пациентов с хронической болезнью почек в какой-то момент сталкивается с депрессией. Это встречается чаще, чем среди населения в целом.

Когда человек сталкивается с серьёзной болезнью, приходится справляться со многим: плохое самочувствие, переживания о будущем, изменения образа жизни, работы, финансов – не в лучшую сторону. А ещё переворачивается представление о себе, своём организме, внешности. Всем нужно время и душевные силы, чтобы адаптироваться и принять произошедшее.

Грусть, гнев, отчаяние могут быть этапами, через которые проходят люди, и все справляются с этим по-разному. Это нормальная реакция, проживание этих эмоций помогает психике адаптироваться к реальности, чтобы эффективно действовать на пути к улучшению своего состояния. И обычно эти эмоции перерождаются, их яркость и продолжительность уменьшаются, но бывает и так, что тоска и апатия длятся дольше нескольких недель или серьёзно мешают обычной жизни.

Кризисные моменты наступают, когда сообщают о диагнозе, о необходимости трансплантации. Ожидание трансплантации – не менее трудный период. Тревогу неизвестности, опасение за жизнь тяжело переносить.

Реабилитация после трансплантации также требует моральных и физических сил. Кроме того, к сожалению, на этом пути могут возникать трудности и осложнения. Переживать эти моменты психологически непросто, и этот стресс может провоцировать развитие более серьёзного состояния, чем просто грусть и подавленность – депрессивного расстройства.

Как можно помочь?

Наиболее эффективно обратиться к психиатру и психологу. Психиатр – специалист, который назначит необходимые лекарства для лечения депрессивного расстройства: антидепрессанты. Эти лекарства восстанавливают уровни веществ в головном мозге (серотонина, дофамина и др.) до нормальных. Психолог занимается психотерапией. С ним вы разберётесь, какие психические привычки мешают вашему мозгу адаптироваться к ситуации. Психолог поможет прожить утрату своей прежней жизни до болезни, и просто поддержит без оценки, осуждения и переключения на себя.

Кроме этого, один из способов помочь себе – стараться быть более активным. Часто при депрессии люди теряют энергию и мотивацию. Но работа мышц даёт внутренние эндорфины (гормоны радости), и чем меньше вы их задействуете, тем хуже себя чувствуете. Хотя это может быть сложно, простые движения (прогулки, гимнастика) способны повысить уровень энергии и улучшить настроение. Поставьте себе цель двигаться каждый день. Создание распорядка дня также может помочь. Если можете, проводите время с другими людьми, а также делиться своими чувствами с теми, кто их понимает. Они могут поддержать вас или просто разделить ваши переживания.

Люди часто говорят себе: «Это всё моя вина» или «Я чувствую себя обузой». Хроническая болезнь и депрессия – это не ваш выбор и не ваша вина. Спросите себя: «Откуда я знаю, что это правда? Помогают ли мне жить дальше такие мысли?»

Антидепрессанты

Наиболее эффективное лечение депрессии – антидепрессанты в сочетании с психотерапией. Лекарство восстанавливает нарушенный баланс передатчиков сигнала в головном мозге и убирает телесные симптомы тревоги, восстанавливает сон и нормализует настроение. Психотерапия помогает справиться и адаптироваться к неизбежному.

Конечно, не все антидепрессанты подходят реципиентам, пациентам с хроническими заболеваниями. Однако среди них есть много вариантов, которые можно подобрать в каждом случае. Психиатр порекомендует препараты, а совместимость с принимаемыми лекарствами нужно обсудить со своим врачом.

Главное, не оставаться со своим психологическим состоянием один на один и найти ту помощь, которая вам подходит.

Zimbrean PC, Andrews SR, Hussain F, Fireman M, Kuntz K, Niazi SK, Simpson SA, Soeprono T, Winder GS, Jowsey-Gregoire SG. ACLP Best Practice Guidance: Evaluation and Treatment of Depression in Solid Organ Transplant Recipients. J Acad Consult Liaison Psychiatry. 2023 Jul-Aug;64(4):357-370. doi: 10.1016/j.jaclp.2023.03.007. Epub 2023 Mar 30. PMID: 37003570.

Prevalence of depression in chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis of observational studies. Palmer S, Vecchio M, Craig JC, Tonelli M, Johnson DW, Nicolucci A, Pellegrini F, Saglimbene V, Logroscino G, Fishbane S, Strippoli GF  Kidney Int. 2013;84(1):179. Epub 2013 Mar 13.

King-Wing Ma T, Kam-Tao Li P. Depression in dialysis patients. Nephrology (Carlton). 2016 Aug;21(8):639-46. doi: 10.1111/nep.12742. PMID: 26860073