Перфузия изолированных донорских легких перед трансплантацией дает дополнительные возможности для оценки качества органа и прогнозирования начальной функции после пересадки. Многие исследовательские группы пытаются найти наиболее надежные предикторы. Часто для этого требуется проводить нестандартные инструментальные или лабораторные тесты. Однако измерение даже самых простых параметров может быть полезным.

Команда ученых из Японии и США провела экспериментальную работу на легких лабораторных свиней, результаты которой представлены в свежем номере журнала Transplantation. Исходная гипотеза довольно проста. Известно и ранее многократно доказано, что интерстициальный отек, то есть, избыточное накопление воды в межклеточном пространстве донорских легких приводит к их тяжелому ишемическому и реперфузионному повреждению и является одной из причин плохой начальной функции трансплантата. Очевидно, что чем большее количество воды будет задерживаться в ткани донорского органа, тем легкие будут тяжелее. Поэтому изменение веса органа во время аппаратной перфузии можно рассматривать в качестве раннего и простого для регистрации предиктора нарушения его начальной функции после пересадки.

Измерения проводили в трех группах, каждая из которых включала по пять наблюдений. В контрольной группе органы не подвергались первичной тепловой ишемии, в двух других она составляла 60 и 90 минут соответственно. Изменение веса во время перфузии определяли с помощью специальных датчиков, встроенных в емкость с донорским органом.

Для того, чтобы оценить пригодность легких для трансплантации, использовали известные критерии, связанные с оценкой газообмена и параметрами вентиляции. В 9 наблюдениях органы соответствовали данным критериям, в остальных 6 – нет.

Оказалось, что уже через 40 минут после начала перфузии легкие, которые впоследствии были признаны непригодными, становились тяжелее в среднем на 50 г, а вес «хороших» органов напротив, даже немного снижался – в среднем на 9 г.

Проведенная работа подчеркивает, что иногда решение очень сложных задач может быть довольно простым. Важно отметить, что изучение изменения веса донорских легких проводилось и ранее. Однако делали это два раза: до начала перфузии и после ее завершения. Новизна проведенного исследования заключается в непрерывном мониторинге веса. В перспективе такой подход может быть полезен для управления параметрами перфузии или составом раствора в реальном времени.

Kosaka R, Sakota D, Sakanoue I, Niikawa H, Ohuchi K, Arai H, McCurry KR, Okamoto T. Real-time Lung Weight Measurement During Cellular Ex Vivo Lung Perfusion: An Early Predictor of Transplant Suitability. Transplantation. 107(3):628-638, March 2023