Дорога жизни. Как жители Канарских островов получают сердце в Мадриде

Впечатляющий результат двадцатилетнего сотрудничества врачей

17.04.2020

В феврале 2020 года группа испанских исследователей опубликовала в журнале Transplantation анализ двадцатилетнего опыта взаимодействия четырех кардиологических клиник на островах с центром трансплантации сердца в Мадриде

История сотрудничества

Канарские острова – архипелаг из семи островов с суммарным населением чуть более двух миллионов человек. Расположены они в Атлантическом океане, на расстоянии 1700 км от Мадрида. Поскольку на Канарских островах нет программы пересадки сердца, их жители обычно направляются на операцию в Мадрид. Большое расстояние между домом пациента и центром трансплантации требует тщательной координации между кардиологическими отделениями и сложной логистической организации.

Сотрудничество между крупнейшим госпиталем Канарских островов и центром трансплантации Университетской клиники«12 Октября» в Мадриде началось в 1991 году и заключалось в совместном обследовании кандидатов на трансплантацию, их отправке в столицу на операцию и наблюдении после возвращения пациентов домой. Сначала речь шла об относительно стабильных пациентах, однако, постепенно программа была расширена и адаптирована для более тяжелых больных, в том числе с кардиогенным шоком, требующих применения методов вспомогательной поддержки кровообращения. Далее к  работе подключились еще три кардиологических отделения других островных клиник. Таким образом, сформировалась сеть, построенная на принципах, предложенных Европейским обществом кардиологов.

На карте отмечены Мадрид и Тенерифе, крупнейший из Канарских островов

Авторы отмечают, что для функционирования такой системы и обеспечения преемственности в лечении, необходим постоянный контакт между специалистами всех учреждений, входящих в сеть. Многие кардиологи Канарских островов прошли обучение у мадридских специалистов.

Когда речь не идет об экстренной трансплантации, то после завершения обследования, пациент обычным регулярным рейсом отправляется в столицу, где ожидает операцию. В 2018 году средний срок ожидания пересадки составил 74 дня (от 26 до 293). После трансплантации реципиенты не сразу возвращаются домой, а еще на два месяца остаются в Мадриде. Это связано с тем, что именно в этот период достаточно высок  риск различных осложнений, а кроме того, необходимы частые визиты в центр трансплантации для контрольных обследований. Далее реципиенты наблюдаются специалистами на островах, но дважды в год, независимо от срока после пересадки приезжают для контроля в Мадрид.

Тяжелые пациенты с кардиогенным шоком, после первоначальной стабилизации состояния, немедленно транспортировались в столичную клинику на специальном медицинском самолете. По прибытию их состояние повторно оценивалось и, при отсутствии противопоказаний, выполнялась ургентная пересадка сердца

С 1994 по 2018 годы 215 пациентов с Канарских островов перенесли пересадку сердца. В последние годы показатели количества трансплантаций сердца на миллион населения в континентальной Испании и на Канарских островах практически не отличаются. Удаленность места жительства пациентов от центра трансплантации также не повлияла на результаты операций – через 5 и 10 лет после выживаемость составила 80% и 65% соответственно.

Транспортировка пациентов в состоянии кардиогенного шока – крайне рискованная и сложная процедура, во время которой должна быть обеспечена бесперебойная работа прибора вспомогательного кровообращения и других систем жизнеобеспечения. Применялись разные методы: внутриаортальная баллонная контрпульсация, ЭКМО, левожелудочковый обход. Все восемь пациентов хорошо перенесли  полет, пятерым из них была выполнена успешная пересадка сердца.

С медицинской точки зрения такое взаимодействие клиник со столичным центром трансплантации оказалось очень эффективным. При этом врачи отмечают, что даже несмотря на ту помощь, которую оказывают правительственные и пациентские организации,  ожидание и трансплантация вдали от дома, необходимость частых визитов в Мадрид – весьма обременительно для пациентов и их семей. В связи с этим, в прошлом году было начато обсуждение вопроса о создании центра трансплантации сердца на Канарских островах, тем более что программы пересадки почки, печени и поджелудочной железы там уже успешно функционируют.

А как у нас?

Обеспечение трансплантологической помощью пациентов даже в самых отдалённых уголках страны – задача каждой системы здравоохранения. Испания на данный момент – флагман индустрии и демонстрирует выдающиеся успехи в этом вопросе. В России по итогам 2019 года пересадка сердца проводилась в 14 регионах из 85 (подавляющее большинство операций прошло в Москве). 

При такой ситуации не покрывается потребность в пересадке большого количества людей. Не смотря на то, что трансплантация в России бесплатна для пациентов, переезд в другой регион на время ожидания органа, операции и последующей реабилитации для многих становится непосильной финансовой задачей. Развитие трансплантации в регионах и налаживание их связей и преемственности со столицей – насущные задачи Российской трансплантологии.

в каких регионах делают трансплантацию сердца
Количество пересадок сердца по регионам, 2018 год

Источник: Transplantation
Иллюстрация: shopee.ph

Спасибо Александру Игоревичу Сушкову за научную редакцию

Ксения Боровинская

Ксения Боровинская

Журналистка, просветительница

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: