ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) – медицинская технология для поддержания адекватного газообмена при тяжёлой дыхательной недостаточности. Метод сочетает в себе «искусственное сердце» и «искусственные лёгкие»: специальный центрифужный насос позволяет с высокой скоростью перекачивать большие объёмы крови, а мембранный оксигенатор – насыщать её кислородом и удалять углекислый газ. Аппарат подключается к человеку с помощью канюль, которые устанавливаются в крупные сосуды (на шее, бедре) или напрямую в камеры сердца. ЭКМО может поддерживать кровообращение и газообмен в течение длительного времени: от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев.

Если человеку требуется пересадка лёгких, его состояние прогрессивно ухудшается, а донорского органа нет, то использование ЭКМО может помочь дождаться операции, или как часто говорят: «стать мостом к трансплантации». Насколько эффективен такой подход изучили исследователи из Asan Medical Center (Южная Корея) и проанализировали собственный десятилетний опыт.

За это время было выполнено 196 трансплантаций. В анализ не включили операции, выполненные детям (n = 26) и мультиорганные трансплантации (n = 2), когда вместе с лёгкими одновременно была пересажена печень. Частота использования ЭКМО перед пересадкой лёгких составила 59%. Несмотря на то, что тяжесть пациентов, которым проводилась ЭКМО была выше, показатели их 28-дневной и двухлетней выживаемости не отличались, от группы пациентов, не нуждавшихся в процедуре.

Дополнительно было выделено два периода: «поздний» – 58 трансплантаций, выполненных в течение последних трех лет и «ранний» – 41 операция, проведённая до этого. По мере накопления опыта частота ранних летальных исходов снизилась с 14,6% до 1,7%. Кроме того, в «позднем» периоде значимо улучшились результаты операций у пациентов, которым до трансплантации ЭКМО проводилось более двух недель.

Конечно, в отличие от диализа при терминальной почечной недостаточности, ЭКМО нельзя считать долгосрочной альтернативой пересадке, тем не менее, полученные результаты ярко демонстрируют эффективность ЭКМО как моста к трансплантации лёгких.

Kim G, Ahn JH, Shim TS, et al. Improved Results Over Time With Bridge-to-Lung Transplantation: A 10-Year Experience of a Single High-Volume Center. Transpl Int. 2025;38:13944. Published 2025 Jan 30. doi:10.3389/ti.2025.13944