Пересадка фрагментов печени от прижизненных доноров сегодня является наиболее реальным вариантом решения проблемы растущей нехватки донорских органов. По крайней мере, такого мнения придерживается экспертное сообщество  США. Более того, трансплантация от прижизненных доноров обеспечивает наилучшие показатели выживаемости и минимальную частоту отторжения. Однако не для всех пациентов эта опция в равной степени доступна. Одним из серьёзных препятствий является «финансовая токсичность»: потенциальные доноры сталкиваются с прямыми или косвенными издержками, связанными с донорством. В определенных случаях это финансовое бремя является неподъёмным.

Одним из ключевых принципов прижизненного донорства органов является его безвозмездность – оно не должно сопровождаться получением материальной выгоды ни в какой форме. Формальное следование этому постулату приводит к тому, что прижизненное донорство становится «платным», а расходы ложатся на самого донора и его семью.

Авторы статьи подчёркивают, что для достижения «финансовой нейтральности» прижизненного донорства, т.е. одновременного отсутствия выгоды и издержек, могут использоваться различные инструменты: изменение политики предоставления отпусков, введение программ налоговых льгот, использование средств государственных фондов и т.д.

Эта проблема существует и в нашей стране. Часто для своевременного получения результатов предварительного обследования, которые необходимы для исключения абсолютных противопоказаний к операции, потенциальным донорам приходится прибегать к услугам коммерческих лабораторий и медицинских центров. Кроме того, больничный лист для донора открывается со дня операции. При этом предоперационное обследование и подготовка в центре трансплантации редко занимает меньше недели. Как правило, в это время донор вынужден находиться в  неоплачиваемом отпуске. Конечно, это далеко не полный перечень расходов.

Размер финансовых издержек и их значимость для бюджета донора и его семьи не должны иметь значения. Абсолютным правилом следует считать, что человек, решивший при жизни стать донором органа, не должен нести никаких прямых или косвенных финансовых затрат.

Достижение финансовой нейтральности в первую очередь потребует серьёзной «бюрократической» работы, дополнения и внесения изменений во многие нормативные акты, их многостадийное согласование и т.д. При этом в масштабах государства суммарный размер компенсаций представляется совсем небольшим.

Нельзя не отметить, что многие российские центры, выполняющие родственные пересадки, торжественно, иногда в присутствии государственных деятелей и чиновников высокого ранга награждают доноров почётными грамотами и медалями. Необходимость и важность таких мероприятий переоценить невозможно. Однако ситуация, когда прижизненный донор, чтобы спасти своего родственника, был вынужден нести какие-либо материальные затраты, мягко говоря, выглядит непоследовательной и нелогичной. Первым и очень важным шагом к решению проблемы должно стать признание, что она действительно существует.