Для проведения гемодиализа существует несколько видов доступа: артериовенозная фистула, артериовенозный протез и постоянный сосудистый катетер. Ни один из доступов не является совершенным, с каждым из них нужно соблюдать определённые правила обращения, чтобы сохранить его хорошую функцию как можно дольше. Осложнения перманентного катетера возникают не у всех, но они достаточно распространены. К ним относятся: 

• инфекции;
• стеноз сосуда;
• тромбоз.

Держите катетер на виду во время диализа. Во время процедуры не прикрывайте катетер ничем, занимайте такую позу, чтобы он был виден персоналу. Таким образом, если катетер отсоединится – это обнаружат сразу, и время для устранения проблемы не будет упущено.

Инфекция. Это самая частая проблема, связанная с перманентным катетером. Любой катетер – это ворота инфекции, то есть короткий путь для бактерий в кровоток. Бактерии находятся повсюду, в норме они живут на коже, в полости рта, носа, в кишечнике. Они очень важны для нормального состояния здоровья и уничтожать их нельзя, это чревато заселением более патогенными бактериями и другими микробами. Поэтому стерильным нужно держать сам катетер и обрабатывать кожу вокруг него. Следите, чтобы концы катетера никогда не оставались открытыми для воздуха. Когда диализ не проводится, на конце каждой трубки должен быть колпачок или шприц. 

Если вы заметили признаки инфекции, немедленно сообщите об этом врачу:

• покраснение;
• кожа вокруг катетера стала горячей, слишком чувствительной или болезненной;
• гной;
• повышение температуры.

Стеноз. Катетер может вызвать сужение (стеноз) сосуда, в котором он стоит. Из-за стеноза замедляется кровоток, в результате потока становится недостаточно для эффективного диализа. Кроме того стеноз уменьшает отток крови к руке со стороны катетера, но его остается достаточно для руки, если убрать катетер. Стеноз может сформироваться в любом сосуде, в котором стоит катетер, и доступ больше нельзя будет использовать. 

Признаки стеноза сосуда, связанного с перманентным катетером:

• рука со стороны катетера может быть холодной и болезненной;
• рука отекает так, что ею трудно пошевелить;
• отёк шеи, лица, груди или молочной железы со стороны катетера;
• на верхней части руки или груди могут появиться новые вены. 

Если вы заметили какие-либо признаки стеноза, немедленно позвоните своему лечащему врачу. 

Тромбоз. Катетер состоит из синтетического материала и неизбежно нарушает нормальный ток крови в сосуде, в котором он установлен, что повышает риск тромбоза. Тромб может перекрыть кровоток. 

В норме тромбообразование нам необходимо, чтобы остановить кровотечение при повреждении тканей, за это отвечают тромбоциты и фибриноген, которые слипаются между собой, образуя тромб. Поверхность катетера не защищена от тромбообразования, как поверхность сосуда, она не такая гладкая как вены и артерии и тромбоциты могут к ней свободно прилипать. Если катетер вызвал образование тромба, в некоторых случаях его можно растворить специальным препаратом. Но может потребоваться и замена катетера. 

Когда вы начинаете диализ через перманентный катетер, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Вы должны знать:

• в каких случаях и как срочно следует обращаться за помощью;
• к кому обращаться в нерабочее время, если возникнет такая необходимость;
• какие меры предосторожности следует принимать при купании, в душе, во время плавания;
• какие еще есть правила ухода за катетером;
• что делать, если нужна смена повязки вокруг катетера;
• что делать, если катетер выйдет сам.

Одной из важных задач медицинского персонала диализного центра – информирование пациентов, чтобы сохранить доступ для диализа функциональным как можно дольше, чтобы вы могли получать качественный диализ, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы, если в этом есть потребность. Ваши шансы сохранить катетер в рабочем состоянии будут выше, если вы будете активным партнёром своей команды по диализу.