Гепатит С — не помеха
Для использования донорской печени в целях трансплантации
12.08.2020
Пациенты, которым была пересажена печень, зараженная гепатитом С, и которые позже прошли лечение от инфекции, восстанавливаются так же хорошо, как и пациенты, которым был пересажен неинфицированный орган.
Такие данные были получены в ходе исследования Медицинского колледжа Университета Цинциннати и UC Health, опубликованного в журнале «Liver Transplantation».
В ходе исследования были сформированы две группы по 32 пациента. Одна группа получила печень для трансплантации от доноров, имеющих положительный результат теста на гепатит С (HCV), а вторая — от доноров c отрицательным результатом теста на инфекцию. Один пациент из экспериментальной группы умер в результате факторов, не связанных с гепатитом С, во время трансплантации.
«Мы обнаружили, что можно использовать инфицированные гепатитом С трансплантаты печени, и результаты этого промежуточного анализа одинаковы, независимо от того, есть ли необходимость в лечении органов, пораженных гепатитом С или нет», – объясняет Шимуль Шах (Shimul Shah), доктор медицины, профессор хирургии в Медицинском колледже Калифорнийского университета, — «У всех пациентов, получивших донорскую печень, пораженную гепатитом С, удалось добиться элиминации вируса».
Сообщений о неудачах в лечении HCV не поступало, не было различий в 30-дневной и годичной выживаемости пациентов и трансплантатов, длительности пребывания в стационаре, осложнениях или инфекциях между двумя группами.
«Органы с положительным результатом гепатита С можно безопасно использовать даже у пациентов, у которых нет инфекции, а вирус гепатита С можно искоренить, тем самым увеличивая шансы пациентов на получение жизненно важных трансплантатов», — говорит Надим Анвар, профессор кафедры внутренних болезней и врач-терапевт Университета Калифорнии. «С ростом числа опийных наркоманов стало больше смертей, связанных с передозировкой, и некоторые из этих пациентов действительно жертвуют органы», — добавляет он, — «Некоторые из этих органов оказываются инфицированными вирусом гепатита С, но так как доноры молоды, печень все еще находится в очень хорошем состоянии и может быть использована для пересадки».
В США около 13 000 пациентов ждут пересадки печени. «Это крупнейшее исследование по трансплантации печени при гепатите С, опубликованное в Северной Америке”, — отметил Шах. «Основываясь на продемонстрированных результатах, мы сделаем использование таких органов стандартом медицинской помощи в Медицинском Центре Университета Калифорнии», — подытожил Анвар.
Вопросы инфекционной безопасности донорства органов для трансплантации отражены в обзоре литературы «Новые вызовы инфекционной безопасности при осуществлении медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей в целях трансплантации», опубликованном в журнале «Трансплантология».
«К сожалению, в нашей стране не проведена четкая законодательная грань между инфекционной безопасностью крови и донорских органов, поэтому использование донорских органов от пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, невозможно. Это прямо противоречит постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С». Вместе с тем, использование таких донорских органов, как в работе наших американских коллег, могло бы увеличить количество доступных для трансплантации донорских органов на 15-20%.
Другим известным камнем преткновения является запрет использования донорских органов лиц, имеющих положительную реакцию на возбудитель сифилиса – такие органы успешно трансплантируются во многих странах мира. Несомненно, сложившаяся в России ситуация с инфекционным скринингом донорских органов и тканей нуждается в ревизии, дополнении и коррекции с учетом последних научных данных и вызовов», — комментирует автор работы, врач-хирург центра трансплантации печени Института Склифосовского доцент Борис Яремин.
Спасибо Борису Ивановичу Яремину за научную редакцию
Источник: Liver Transplantation
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
