Определение группы крови – одно из основополагающих лабораторных исследований при пересадке любого органа. Значение имеют антигены системы ABO и антитела к ним. А резус-фактор (Rh) донора и реципиента, вопреки распространенным заблуждениям, никакой роли не играет. Это связано с тем, что резус-антигены расположены преимущественно на эритроцитах, гораздо реже на лейкоцитах и тромбоцитах. Во время изъятия кровеносное русло донорских органов промывается консервирующим раствором, поэтому клетки крови донора не попадают в организм реципиента – иммунная реакция невозможна.

Группа крови человека – наследуемый признак и определяется двумя антигенами. Ген, кодирующий один из них, достаются человеку от матери, второй – от отца. Всего существует три антигена: O, А, B. Их сочетание и определяет группу крови человека. Иммунная система устроена так, что вырабатывает антитела против тех антигенов, которые отсутствуют в организме. Например, у человека с первой группой крови будут антитела и к антигену A, и к антигену B, со второй – только к B, с третьей – только к A, а обладатели четвертой группы крови не имеют ни анти-А, ни анти-B антител.

Группы крови могут быть идентичными, неидентичными совместимыми и несовместимыми. При переливании крови несовместимой группы антитела связываются с соответствующими антигенами и запускают тяжелую, системную трансфузионную реакцию. При пересадке органа от донора несовместимого по системе ABO эта реакция протекает локально – только в пересаженном органе, однако приводит к тромбозу его мелких сосудов и необратимой утрате. Чем больше у человека антител к несовместимому антигену, тем быстрее протекает иммунная реакция.

Таким образом, «запрещёнными» для трансплантации являются только несовместимые комбинации групп крови. При этом важно помнить, что две различные группы крови могут быть как совместимыми, так и несовместимыми. Например, пересадка органа O(I) в B(III) – совместимая, а B(III) в O(I) – несовместимая.

Подходы к определению возможности пересадки органа в зависимости от групп крови донора и реципиента несколько различаются в зависимости от типа донора. Подробнее об этом – в наших следующих сообщениях.