В большинстве ситуаций алгоритмами распределения донорских органов устанавливается требование к идентичности групп крови донора и реципиента. Например, орган от донора со второй группой крови будет пересажен пациенту со второй, а не с четвертой группой крови, хотя с биологической точки зрения и та, и другая комбинация возможна. Зачем же введено такое ограничение?

Если внимательно посмотреть на приведённую ниже таблицу, то можно заметить, что пациенту с первой группой крови может быть пересажен орган только от донора первой группы. Пациентам со второй и третьей группами крови – от доноров с такими же группами крови и от доноров с первой группой. Если у человека четвертая группа крови, он может стать реципиентом органа от донора с любой группой крови.

Выполнение операций и от идентичных, и от совместимых по группе крови посмертных доноров быстро приведёт к увеличению в листах ожидания кандидатов с первой группой крови. Для них существенно увеличится время ожидания трансплантации, и что гораздо хуже – риск не дождаться операции. В меньшей степени, но, тем не менее, значимо, снизится доступность трансплантации и для пациентов со второй и третьей группами крови, так как органы от доноров с такими же группами будут пересаживаться пациентам с четвертой группой крови, а органы от доноров с четвертой группой не подходят пациентам со второй и третьей.

Чтобы избежать такого губительного дисбаланса, сделать распределение донорских органов справедливым, а шансы и время ожидания трансплантации равными – вводится требование идентичности групп крови донора и реципиента. При этом различная встречаемость групп крови в популяции: O(I) – 40%, A(II) – 45%, B(III) – 10%, AB(IV) – 5% никак не влияет на сроки ожидания трансплантации. Это связано с тем, что вероятность иметь болезнь, при которой требуется пересадка, равно как и вероятность стать донором не определяется группой крови. Частоты групп крови в когорте кандидатов на трансплантацию и в когорте доноров одинаковы.

Естественно, из любого правила имеются исключения. Если состояние кандидата на трансплантацию очень тяжёлое и прогрессивно ухудшается, а времени на ожидание органа с идентичной группой крови попросту нет, то донорская служба уведомляется о сложившейся ситуации, пациенту присваивается ургентный статус. С этого момента для пересадки рассматриваются доноры не только с идентичной, но и с совместимыми группами крови. В критических случаях, когда требуется пересадка печени, сердца или лёгких могут быть рассмотрены и доноры с несовместимыми группами крови. О том, как преодолевается барьер групповой несовместимости и какие сочетания групп крови допустимы при трансплантации от живых доноров – в следующем материале.