При пересадке почки или фрагмента печени от прижизненного (родственного) группы крови донора и реципиента должны быть либо идентичными, либо совместимыми. То есть, если при ожидании органа посмертного донора пациенты со второй, третьей и четвёртой группами крови могут получить орган от донора с первой группой крови (для четвертой – дополнительно второй и третьей) только в исключительных, ургентных ситуациях, то при родственной пересадке это обычная, рутинная практика.

Если у пациента имеется потенциальный родственный донор, но их группы несовместимы, то это не означает, что пересадка невозможна. В ряде российских центров успешно функционируют программы ABO-несовместимых трансплантаций. Возможность выполнения трансплантации с преодолением барьера групповой несовместимости определяется индивидуально и в первую очередь зависит от уровня антигрупповых антител в крови реципиента. Каждый центр устанавливает свой максимальный допустимый исходный уровень – обычно от 1:256 до 1:2048. Целевой уровень антител, который должен быть достигнут к моменту трансплантации также варьирует, но, как правило, не превышает 1:4 – 1:16. Для этого до операции будущему реципиенту назначают многокомпонентную иммуносупрессию. Также может потребоваться проведение серии плазмаферезов, процедур селективной или полуселективной сорбции антител.

Состав и длительность подготовки к ABO-несовместимой трансплантации не всегда можно спрогнозировать: иногда она может занимать несколько дней, в других случаях даже после нескольких недель интенсивного лечения титр антител может не снизится до целевых значений.

Пересадка органа от несовместимого по группе крови посмертного донора – крайне редкое событие. Как правило, такую возможность рассматривают в качестве последнего шанса на спасение жизни реципиента при условии, что исходный уровень антител в его крови не сильно превышает максимально допустимый (обычно не более 1:64 – 1:128) и может быть быстро снижен.