У пациентов после трансплантации есть особенности здоровья, отличающие их от других людей. Одна из них – это нарушение нормального заживления ран, в том числе хирургических разрезов, другая – предрасположенность к инфекциям. Это обусловлено не только медикаментозной иммуносупрессией, но и снижением иммунитета и синтеза белка на фоне терминальной стадии болезни печени или почек и послеоперационного стресса, повышением уровня катаболизма – разрушения белков. Всё это приводит к увеличению риска раневой инфекции, несостоятельности швов и появления послеоперационных грыж на животе у реципиентов. Во время операции хирурги-трансплантологи предпринимают все меры для профилактики этих осложнений: тщательное послойное ушивание ран, использование специального шовного материала, дренирование, более позднее снятие швов и другие хирургические техники, однако избежать этих проблем полностью невозможно. По данным исследований частота послеоперационных грыж после трансплантации печени составляет 30-40%, после трансплантации почки до 18%. 

Послеоперационная грыжа передней брюшной стенки – это выпячивание органов брюшной полости через дефект мышц, апоневроза и фасций передней брюшной стенки. Если мышцы и фасции слабые и растянутые или швы после операции разошлись, появляется дефект этих тканей и органы (кишка, брюшина) оказываются непосредственно под кожей. Апоневрозы и фасции плотные, а мышцы способны сокращаться, вместе они создают прочный футляр, в отличие от эластичной кожи. Ограниченное только кожей выпячивание постепенно увеличивается в размерах под действием давления в брюшной полости. Когда площадь дефекта мышц и фасций становится достаточно большой, это может приносить дискомфорт в обычной жизни. 

Кроме специфических особенностей трансплантационных пациентов, появлению грыжи способствуют: 

• врождённая слабость соединительной ткани (синдром  Марфана, Элерса-Данло и т.п.);
• ожирение;
• поднимание тяжестей, пауэрлифтинг;
• диарея и запор;
• беременности;
• большой асцит;
• хронический кашель;
• химио- и радиотерапия перед операцией;
• сахарный диабет;
• повторные операции на том же месте;
• инфекция послеоперационной раны;
• возраст старше 50 лет;
• курение.

При трансплантации печени грыжи возникают чаще, чем при пересадке почки. Это обусловлено большей длиной разреза, его формой, похожей на значок “мерседес” (см. рисунок 1), большой длительностью операции. Центр разреза, в котором сходятся лучи – наиболее уязвимая для образования грыжи часть. 

При трансплантации почки относительно небольшой косой разрез в подвздошной области (рисунок 2) несёт наименьший по сравнению с другими разрезами риск послеоперационной грыжи (до 4%).