Грыжи после трансплантации. Лечение
09.08.2023
Большие грыжи не опасны для здоровья и жизни, поскольку их ворота (края плотных тканей) мягкие и широкие, и такие органы, как кишка, свободно перемещаются в области грыжевого мешка. Проблема может возникнуть, если грыжевые ворота маленькие и имеют плотные стенки, например, рубцовые ткани, пупочное кольцо или паховая связка. В этом случае есть риск ущемления. Петля кишки может попасть в грыжевой мешок, и его края могут вызвать нарушение кровообращения в органе. Это сопровождается выраженными болями, возможно, тошнотой, рвотой, вздутием живота, прекращением стула и отхождения газов. Ущемление грыжи – опасная ситуация, требующая экстренной хирургической помощи.
ВНИМАНИЕ! Если появились боли и выпячивание в области послеоперационного рубца, пупка, в паху – нужно немедленно обратиться к врачу в больницу или вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя вправлять выпячивание внутрь самостоятельно!
Если грыжа большая, она не грозит ущемлением, но приносит дискомфорт, мешает нормальному движению, физическим упражнениям, может способствовать запорам и вздутию живота. Кроме того, грыжа неизбежно прогрессирует, то есть увеличивается в размерах. В любом случае, при появлении грыжи нужно проконсультироваться с хирургом. Врач проведет осмотр и определит показания к операции и её срочность.
Лечение грыжи – это операция: абдоминопластика или герниопластика. Операция представляет собой реконструкцию стенки живота с помощью синтетической сетки или биологического имплантата, проводится под общей анестезией, может быть открытой или лапароскопической. Наиболее частые осложнения после герниопластики это рецидив грыжи, скопление жидкости (серома), спайки, инфекции. Другие осложнения: кровотечения, перфорации кишки, повреждение других органов бывают редко.
Перед операцией может потребоваться отмена эверолимуса, если пациент его принимает. Решение об этом принимает врач-трансплантолог, владеющий полной картиной состояния и истории болезни пациента.
До и после пластики грыжи рекомендуется ношение бандажа на животе. Бандаж непосредственно после операции необходим для уменьшения болей при движении и профилактики несостоятельности швов, а в случае большой грыжи он может замедлить её рост и уменьшить дискомфорт.
Бандаж должен подходить по размеру: как по ширине, так и по охвату. Он не должен собираться в складки. Бандаж должен плотно облегать и фиксировать мышечный каркас туловища, но не причинять боль, так, чтобы пациент мог легко застёгивать бандаж самостоятельно. Удобными являются модели, состоящие из 2-х или 3-х частей, такие, что верхняя более узкая часть, как ремень, затягивает нижнюю широкую часть. Бандаж застёгивают в положении лёжа перед тем, как встать с кровати, и носят первое время не снимая, а затем, согласно рекомендациям хирурга, время ношения бандажа постепенно сокращают до полного отказа от него.
Юлия Олеговна Малиновская
Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ