Хроническая болезнь почек (ХБП) это сохраняющееся в течение трех месяцев или более поражение почек вследствие действия различных причин, морфологической основой которого является протекающий процесс фиброза, приводящий к нарушению функции. Современная классификация выделяет пять стадий ХБП и основана на двух показателях: скорости клубочковой фильтрации и оценке почечного повреждения (протеинурия, альбуминурия).

О том, что ХБП довольно часто развивается у реципиентов печени, было известно достаточно давно. Однако между результатами различных исследований имелось естественное расхождение как в оценке распространенности и влиянии ХБП на выживаемость реципиентов, так и при определении факторов риска его развития. Группа ученых из Сингапура поставила задачу провести мета-анализ ранее проведенных работ по данной теме. Результаты их исследования представлены в ноябре в журнале Transplant International.

В мета-анализ вошло 21 исследование, которое совокупно включало в себя данные о 44 383 реципиентах печени. Частота ХБП 3-5 стадий (т.е. скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2) через один год, три и пять лет после трансплантации составила 31%, 37% и 44% соответственно. При этом частота 5 стадии ХБП, при которой требуется проведение заместительной почечной терапии, через год после пересадки печени диагностировалась у 0,3% реципиентов, а через 5 лету уже у 2,1%.

Возраст реципиента, женский пол, диабет и острое почечное повреждение в раннем посттрансплантационном периоде – показали свою статистическую значимость в качестве факторов риска развития ХБП после пересадки печени. Также было показано, что ХБП 4-5 стадии была ассоциирована с достоверным снижением выживаемости пациентов.

Полученные результаты имеют не только научную, но и практическую ценность, так как позволяют максимально рано выделить пациентов группы высокого риска развития ХБП в посттрансплантационном периоде и, следовательно, модифицировать их план лечения. Одним из вариантов таких модификаций является применение нефропротективных режимов иммуносупрессивной терапии.