МСЭ: медико-социальная экспертиза. Каждого, кто в ходе борьбы с болезнью пришел к трансплантации, рано или поздно отправляют, произнося эти три буквы, оформлять инвалидность. Чаще всего эта процедура вызывает множество сложных чувств и эмоций: от гнева до нервного смеха и даже порой чувства облегчения, но редко для кого она проходит действительно просто. Rustransplant и медицинский юрист Инна Бараш попытались ответить на наиболее частые вопросы, возникающие при получении группы инвалидности после трансплантации органов.

Итак, медико-социальная экспертиза проводится, исходя из комплексной оценки состояния организма человека, его клинико-функциональных, социальных, трудовых и психологических данных. Комиссия анализирует всю предоставленную информацию и выставляет оценку выраженности нарушений в организме от 10 до 100% с шагом в 10%. 

В этой системе 90-100% приравниваются к I группе инвалидности, 70-80% – ко II группе, 40-60 % – к III группе, а всё, что ниже (10-30%) считается нормой, не влияющей на жизнедеятельность.

Несмотря на то, что критерии довольно четко прописаны в Приказе Минтруда от 27 августа 2019 года №585н «О классификациях и критериях…», данные оценки и, соответственно, группа инвалидности выносятся субъективно, поскольку этим занимаются все же люди, а не машины. Именно поэтому не стоит скрывать свое состояние от комиссии и говорить, что спокойно ходите на лыжах, если вам сложно подняться даже на один пролет лестницы — гордость и стоицизм не то, что вам нужно при прохождении МСЭ.

По каким критериям устанавливают группу после трансплантации?

I группу устанавливают пациентам, перенесшим трансплантацию органа, в случаях абсолютно неблагоприятного для жизни на ближайшее время клинического прогноза, который определяется развитием острой реакции отторжения трансплантата, либо наличием иных критериев установления I группы инвалидности, определенных законодательством. 

II группу устанавливают пациентам, перенесшим трансплантацию органа в случаях сомнительного клинического и трудового прогноза, который определяется при наличии хронической реакции отторжения трансплантата, либо иных критериев установления II группы инвалидности, определенных законодательством. 

Инвалидность III группы устанавливается пациентам, перенесшим трансплантацию органа не ранее, чем через 1 год после трансплантации в соответствии с критериями инвалидности, определенными законодательством. 

Под “иными критериями, определенными законодательством” имеются в виду нарушения функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции и психических функций. У каждого из этих нарушений есть количественная оценка степени тяжести, исходя из которой и формируется итоговый балл от 40 до 100%. Так, например, если через два года после трансплантации поджелудочной железы у пациента наблюдаются выраженные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, то комиссия учтет это как 70-80%. Все критерии можно посмотреть в Приказе Минтруда №585н от 27 августа 2019 года.

Когда проходить переосвидетельствование?

Сроки прохождения переосвидетельствования содержит непосредственно справка о признании человека инвалидом. Процедуру можно пройти заблаговременно, но не более, чем за 2 месяца до истечения срока инвалидности. (постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 “О признании лица инвалидом”)

С чего начать оформление инвалидности?

Первым делом нужно обратиться в поликлинику за направлением. Направить на МСЭ по закону вас может как государственная, так и частная поликлиника (постановление Правительства от 17.02.2022 № 183). Эта поликлиника инициирует ВК (врачебную комиссию), которой потребуются актуальные результаты анализов и заключение профильных специалистов для вашего заболевания (Приказ от 10 июня 2021 года N 402н/631н). Затем на основании имеющихся документов о вас и течении вашей болезни учреждение формирует и передает направление в бюро.

В учреждении медико-социальной экспертизы регистрируется направление и назначается дата проведения комиссии, о чем сообщается пациенту.

В указанную дату необходимо приехать на комиссию, взяв с собой оригиналы документов (паспорт, полис, СНИЛС, ИПР, предыдущая справка об инвалидности), а также выписки из стационаров и дополнительные исследования, если они нужны для полной оценки состояния. 

Можно ли пройти МСЭ, не приходя в бюро?

Во-первых, если пациент не может лично прийти в поликлинику по состоянию здоровья, он может вызвать врача на дом. Терапевт сам передаст необходимую информацию в поликлинику для получения направления МСЭ.

Во-вторых, с 2022 года больше не нужно лично обращаться в бюро с направлением, передавать документы и записываться на прием. Все это делает поликлиника через электронную.

В-третьих, с того же 2022 года прохождение комиссии получило не только очную, но и заочную форму, которую можно выбрать независимо от состояния здоровья. Следовательно, если вы в заявлении указали заочную форму, то комиссия все решит без вашего участия, а если понадобятся дополнительные данные, вас уведомят об этом отдельно.

Однако тут есть нюанс. Если до переосвидетельствования ни разу не проходили в поликлинике никаких обследований, не сдавали анализы на контроль и не приносили выписки из других больниц, то и направление там сформируют на основе последних данных о вас. То есть, если вы за год три раза лежали с осложнениями в трансплант-центре, а в поликлинике об этом не знают, то для МСЭ вы будете здоровы на третью группу. 

Также, если вам необходимо проведение очной комиссии, но по состоянию здоровья приехать в бюро нет возможности, специалисты МСЭ могут выехать к вам домой, в больницу, если вы лечитесь в стационаре, либо в организацию социального обслуживания (например, хоспис), если получаете помощь стационарно.

Можно ли оспорить решение МСЭ?

По результатам прохождения экспертизы вам могут отказать в предоставлении инвалидности, дать не ту группу (III вместо II), либо не указать важные средства реабилитации в ИПРА. Такие решения можно оспорить через главное бюро в регионе, а принятые в главном бюро —  в федеральном. Обратиться в бюро можно как напрямую, так и через поликлинику или портал ГосУслуги в течение 30 дней после решения комиссии МСЭ.