Иммунные клетки воспринимают донорскую почку как чужеродный объект, атакуют и пытаются от нее избавиться. Эту реакцию называют отторжением. Если вовремя его не обнаружить, орган не приживется и его придется удалить.
Наиболее распространенная причина отторжения – нарушения приема иммуносупрессоров. Большую часть времени симптомы отторжения стертые, тем не менее их легко распознать. Немедленно сообщите врачу в случае любого, даже малейшего признака отторжения
Какие бывают симптомы отторжения донорской почки?
Как проявляется отторжение поджелудочной железы?
Какие анализы сдают, чтобы выявить отторжение донорской почки?
Что такое острое отторжение почки?
Что такое хроническое отторжение почки?
Приводят ли тромбы к потере донорской почки?
Бывает ли отторжение почки из-за асцита?
Могут ли проблемы с донорской почкой привести к ее отторжению?
Может ли развиться отторжение почки из-за пропуска иммуносупрессоров?
Симптомы отторжения почки поначалу проявляются слабо, затем усиливаются. Нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию и сигналам организма. Обратите внимание на следующее :
– лихорадка (более 38° C), озноб;
– чувствительность или боль над областью трансплантата;
– появление отеков на руках, ногах, лице;
– значительное сокращение или отсутствие мочеиспускания;
– резкое увеличение веса (1-2 кг за 24 часа);
– гриппоподобные симптомы: озноб, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, головные боли, головокружение, боли в теле, усталость.
!!! В случае малейшего признака отторжения немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом !!!
Если вы перенесли сочетанную трансплантацию (почки и поджелудочной железы), учтите, что симптомы отторжения поджелудочной железы могут отличаться от признаков отторжения почки:
– лихорадка (более 38 ° C), озноб;
– повышение уровня сахара в крови;
– потеря энергии, слабость;
– вздутие и боли в животе или в области пересаженного органа;
– гриппоподобные симптомы – озноб, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, головные боли, головокружение, боли в теле, усталость.
!!! В случае малейшего признака отторжения немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом !!!
Если у вас возникло подозрение на отторжение почки, определить его помогут следующие анализы:
– кровь на креатинин и мочевину – при отторжении уровень этих показателей повышается;
– моча на белок – отторжение почки характеризуется появлением или ростом протеинурии (белка);
– моча на эритроциты – при отторжении почки в крови повышается уровень эритроцитов;
Сигналом того, что орган не прижился, служит резкий скачок артериального давления и отсутствие эффекта от приема гипотензивных препаратов.
!!! При наличии 2-3 критериев срочно обратитесь к лечащему врачу !!!
Острое отторжение отличается от обычного скоростью развития. Оно может произойти в любой период жизни трансплантата. Если не предпринять срочные меры, из-за иммунного ответа донорскую почку можно потерять.
Иногда этот вид отторжения сопровождают боли в области поясницы и жар. Но нередко оно протекает бессимптомно, врач может определить его по уровню креатинина в крови. При этой проблеме показатель после пересадки либо остается на высоком уровне, либо поднимается снова. Для подтверждения диагноза берут биопсию почки и назначают лечение – тогда орган реально спасти. Поэтому важно своевременное обращение к врачу, а также регулярная сдача анализов.
Хроническое отторжение развивается медленно и может начаться примерно через год после пересадки. Оно чаще других причин приводит к потере органа.
При этом виде отторжения функция органа нарушается, уменьшается продолжительность жизни почечного трансплантата. Высокое давление пациента также может навредить его работе – поэтому важно наблюдать этот показатель.
О диагнозе так же, как и об остром отторжении, говорит уровень креатинина. Он повышается после того, как долгое время был стабилен. Это можно определить сдав кровь на биохимический анализ.
Хроническое отторжение плохо поддается лечению, но его можно контролировать – это поможет органу работать дольше. Иногда врач иммуносупрессивный препарат – он способствует улучшению состояния пациента.
Тромбы могут образовываться в сосудах, через которые кровь поступает к новой почке. Из-за ухудшается кровоток в почке. В таком случае пациента экстренно оперируют и извлекают тромб. Если этого не сделать, донорская почка может умереть. Чаще всего тромбы формируются сразу после трансплантации, поэтому так важен контроль специалистов в реабилитационный период.
В брюшной полости всегда присутствует небольшое количество жидкости. Она постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а на ее месте образуется новая. После хирургического вмешательства “водообмен” может нарушиться и вызвать асцит – чрезмерное скопление жидкости. Из-за увеличения брюшного давления, в первую очередь, страдают почки. Если вовремя не вмешаться, орган не спасти.
Часто источником проблем может стать инфекция. Организм безоружен перед ней, поскольку иммуносупрессоры подавляют иммунитет. Важно вовремя обнаружить и пролечить вирусно-бактериальные инфекции. Просмотренная инфекция мочевой системы может стать фактором ухудшения функции почечного трансплантата.
Пациент после трансплантации должен избегать контактов с болеющими (в том числе с родственниками), мест массового скопления людей (особенно в период инфекций). Чтобы обезопасить себя, лучше надевать маску в общественном транспорте, супермаркетах и поликлинике.
После пересадки врач назначает иммуноспрессивную терапию. Препараты подавляют иммунитет – так организм не будет видеть в новой почке чужеродный объект. Препараты принимают строго по расписанию в четко определенных объемах.
Если реципиент пропускает или не пьет лекарства, организм запустит иммунный ответ – начнется отторжение. Важно следовать предписаниям врача, не пропускать прием и регулярно сдавать анализы. Если вы чувствуете себя хуже после приема очередной дозы, обратитесь к врачу – он корректирует дозы препаратов или порядок их приема. Ни в коем случае не предпринимайте самостоятельных решений относительно иммуносупрессии!
Иногда заболевание почек, от которого пострадал собственный орган, возвращается после пересадки. Так происходит у 20% пациентов.
Самое распространенное рецидивирующее заболевание – гломерулонефрит. Чаще всего его провоцирует стрептококковая инфекция. Для борьбы с ней иммунная система выделяет специальные антитела. Если они не ликвидируются самостоятельно, они остаются в почечных клубочках и провоцируют воспаление.
При гломерулонефрите появляются отечность ног, век, мягких тканей, гипертония, изменяется состав мочи. Для диагностики ее берут на анализ, также проводят биопсию почки.
Заболевание поддается лечению, но в запущенной форме может привести к потере органа.
!!! В случае малейшего признака отторжения немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом !!!
Четверть кандидатов на пересадку печени в США переезжает в другой регион для ожидания операции 12.02.2025 Длительность ожидания пересадки печени зависит от многих факторов. Прогнозируемая выживаемость без операции имеет наибольшее значение. Приоритет в распределении донорских органов
Вебинар «Трансплантация почки у детей» 29.02.2024 Каабак Михаил Михайлович – хирург-трансплантолог, д.м.н., профессор. В лекции Михаил Михайлович рассказывает о статистике трансплантации почки детям в России, о том, в каких случаях необходима пересадка, как она проводится
Вебинар «Вакцинация до и после трансплантации» 18.03.2024 Степанова Екатерина Юрьевна – к.м.н., врач-инфекционист, руководитель Центра Вакцинации Университетской клиники H-Clinic. В лекции Екатерина Юрьевна объясняет, зачем пациентам листа ожидания и реципиентам донорских органов нужна вакцинация, что
