Иммуносупрессивная терапия спустя год после трансплантации печени

национальные данные США

29.06.2022

Как известно, режим иммуносупрессии после пересадки печени несколько «мягче» по сравнению с трансплантацией других органов. Так, без существенного увеличения риска отторжения целевые концентрации ингибиторов кальциневрина (циклоспорина или такролимуса) могут быть снижены. Многие реципиенты исходно или спустя несколько месяцев после операции получают двух – или однокомпонентную схему иммуносупрессии. При этом единого, общепринятого подхода к выбору схемы поддерживающей иммуносупрессии в отдаленном (более года) посттрансплантационном периоде не существует.

 

Группа исследователей из Университета Пенсильвании (США) поставила задачу установить частоту использования монотерапии ингибиторами кальциневрина в когорте взрослых реципиентов печени в США. Для этого были сопоставлены данные о выполненных трансплантациях печени за период с 2007 по 2016 гг (получены из трансплантационного регистра UNOS) и о лекарственной терапии, которую получали пациенты спустя год и более после пересадки (получены из регистра Medicare).

 

Через один год и пять лет после трансплантации иммуносупрессивную терапию, состоящую только из препарата группы ингибиторов кальциневрина, получали 52% и 69% реципиентов, соответственно. В зависимости от центра, где проводились операции, эти показатели варьировали в широких пределах: для  1 года – от 20% до 80%, при сроке 5 лет – от 15% до 95%. Обращает внимание, что выживаемость реципиентов и трансплантатов была статистически значимо выше при использовании двухкомпонентного протокола «ингибитор кальциневрина + антиметаболит» (микофеноловая кислота, микофенолата мофетил или азатиоприн) по сравнению с монотерапией. Более того, позитивные эффекты двухкомпонентной схемы возрастали с увеличением возраста реципиентов.

 

Полученные результаты должны заслуживать пристального внимания профессионального сообщества. Совершенно не обязательно, что подобные тенденции будут иметь место в России или других странах. При анализе полученных результатов следует учитывать особенности этнического состава когорты реципиентов печени в США, значимую долю которой составляют представители негроидной расы, имеющие повышенный риск иммунологических осложнений. К сожалению, в отечественной практике подобные масштабные исследования до настоящего времени не проводились, хотя никаких объективных препятствий для этого не существует.

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"

Понравилась статья? Поделитесь!

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в telegram
Telegram
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: