Как известно, режим иммуносупрессии после пересадки печени несколько «мягче» по сравнению с трансплантацией других органов. Так, без существенного увеличения риска отторжения целевые концентрации ингибиторов кальциневрина (циклоспорина или такролимуса) могут быть снижены. Многие реципиенты исходно или спустя несколько месяцев после операции получают двух – или однокомпонентную схему иммуносупрессии. При этом единого, общепринятого подхода к выбору схемы поддерживающей иммуносупрессии в отдаленном (более года) посттрансплантационном периоде не существует.

Группа исследователей из Университета Пенсильвании (США) поставила задачу установить частоту использования монотерапии ингибиторами кальциневрина в когорте взрослых реципиентов печени в США. Для этого были сопоставлены данные о выполненных трансплантациях печени за период с 2007 по 2016 гг (получены из трансплантационного регистра UNOS) и о лекарственной терапии, которую получали пациенты спустя год и более после пересадки (получены из регистра Medicare).

Через один год и пять лет после трансплантации иммуносупрессивную терапию, состоящую только из препарата группы ингибиторов кальциневрина, получали 52% и 69% реципиентов, соответственно. В зависимости от центра, где проводились операции, эти показатели варьировали в широких пределах: для  1 года – от 20% до 80%, при сроке 5 лет – от 15% до 95%. Обращает внимание, что выживаемость реципиентов и трансплантатов была статистически значимо выше при использовании двухкомпонентного протокола «ингибитор кальциневрина + антиметаболит» (микофеноловая кислота, микофенолата мофетил или азатиоприн) по сравнению с монотерапией. Более того, позитивные эффекты двухкомпонентной схемы возрастали с увеличением возраста реципиентов.

Полученные результаты должны заслуживать пристального внимания профессионального сообщества. Совершенно не обязательно, что подобные тенденции будут иметь место в России или других странах. При анализе полученных результатов следует учитывать особенности этнического состава когорты реципиентов печени в США, значимую долю которой составляют представители негроидной расы, имеющие повышенный риск иммунологических осложнений. К сожалению, в отечественной практике подобные масштабные исследования до настоящего времени не проводились, хотя никаких объективных препятствий для этого не существует.