Кандидаты на трансплантацию сердца, которым проводится механическая поддержка кровообращения специальными аппаратами, имеют высокий приоритет при распределении донорских органов. Как известно, каждый донорский орган имеет свои характеристики, влияющие на исход пересадки.  Сердце донора, соответствующее хотя бы  одному из ниже приведенных критериев, принято относить к категории «высокого риска»: фракция выброса левого желудочка менее 50%, прогнозируемое отношение массы сердца донора и реципиента менее 0,86, возраст донора более 55 лет, длительность консервации более 4 часов. Вопрос об эффективности использования донорских органов категории высокого риска для трансплантации кандидатам, находящимся на системах вспомогательного кровообращения требует изучения. Главный вопрос заключается в том, какая стратегия даст лучший результат: быстрое выполнение трансплантации сердца от донора высокого риска или ожидание органа от донора, соответствующего стандартным критериям.

Группа исследователей из Стэнфордского университета (США) проанализировала данные регистра UNOS за период с января 2010 по март 2019 года. Основным параметром, который подлежал оценке была годичная выживаемость реципиентов. В анализ включили 9915 пациентов, которым до трансплантации сердца применялись различные методы вспомогательного кровообращения. 37% из них получили сердечный трансплантат от доноров «высокого риска».

Если в качестве временной механической поддержки использовалась ЭКМО,  бивентрикулярный обход сердца или система внутриаортальной баллонной контрпульсации,  то различий в выживаемости пациентов в зависимости от категории донорского органа не наблюдали.

Выживаемость пациентов, которые находились на системах длительной механической поддержки кровообращения и получили сердце от доноров высокого риска, не отличалась от выживаемости пациентов, оставшихся в листе ожидания. Однако, если такой пациент получал сердце от стандартного донора, то годичная выживаемость была лучше.

Таким образом, авторы пришли к выводу, что трансплантация сердца от доноров высокого риска вполне оправдана в случаях, когда кандидат находится на системе временной поддержки кровообращения. Для стабильных пациентов, которым имплантированы системы длительной поддержки, лучше использовать трансплантаты от доноров, соответствующих стандартным критериям.