Совместимость групп крови донора и реципиента – исторически одно из базовых условий успешной трансплантации. Современные технологии позволяют проводить пересадки и при несовместимых комбинациях: A(II) ->O(I), B(III) -> O(I), AB(IV) -> O(I), A(II) -> B(III), B(III) -> A(II), AB (IV) -> A(II), AB(IV) -> B(III). Чаще всего такая необходимость возникает при несовместимости с прижизненным донором или при необходимости ургентной трансплантации органа посмертного донора (как правило, печени). Несовместимой по группе крови трансплантации предшествует подготовка реципиента, которая заключается в удалении циркулирующих анти-A и/или анти-B антител и фармакологической блокаде их продукции.

Критически важно, чтобы в момент трансплантации и в течение следующих нескольких недель концентрация антигрупповых антител не превышала безопасный уровень. Тем не менее, известны случаи, когда нарастание количества антител происходит стремительно, а экстренно предпринятые меры по их удалению не позволяют избежать тяжёлого отторжения. Безопасность несовместимых трансплантаций могло бы повысить временное удаление антигенов групп крови с поверхности эндотелия сосудов донорского органа. В такой ситуации, когда отсутствует мишень,  рост уровня антител не будет сопровождаться развитием иммунной реакции. Именно о такой технологии идёт речь в работе учёных из Китая, результаты которой на днях были опубликованы в журнале Nature Communications.

Чтобы «отрезать» B антигены и превратить почку третьей группы крови в первую использовали фермент альфа-галактозидазу. Процесс проходил во время аппаратной гипотермической перфузии органа, занимал 3 часа и приводил к удалению 95% антигенов. Воодушевленные успехом первых экспериментов авторы решили проверить свою разработку в условиях максимально приближенным к реальности. Для этого почка, изъятая у посмертного донора с третьей группы крови, но признанная непригодной для трансплантации, была модифицирована по разработанной методике и пересажена умершему человеку с установленной смертью мозга и высоким титром анти-B антител. В течение периода наблюдения, который составил 63 часа, признаков сверхострого отторжения не было. Было показано, что уже менее чем через сутки после операции антигены B стали вновь появляться на эндотелиии пересаженной почки, что, однако, не сопровождалось развитием антитело-опосредованного отторжения.

В перспективе предложенный подход может расширить клиническую практику ABO-несовместимых трансплантаций почки и других органов.

Zeng J, Ma M, Jiang X, et al. Enzymatic conversion of blood group B kidney prevents hyperacute antibody-mediated injuries in ABO-incompatible transplantation. Nat Commun. 2025;16(1):1506. Published 2025 Feb 10. doi:10.1038/s41467-025-56563-w