Перечень заболеваний, при которых трансплантация печени является единственным радикальным и эффективным методом лечения довольно обширен. В течение продолжительного периода времени цирроз в исходе вирусных гепатитов (преимущественно гепатита C) был наиболее частым показанием к пересадке. Открытие и широкое внедрение в клиническую практику новых противовирусных препаратов существенно расширили возможности терапевтического лечения пациентов с вирусными гепатитами и сократили потребность в трансплантации печени в данной когорте больных. С другой стороны многие центры по всему миру постепенно расширяют критерии возможности выполнения трансплантации при злокачественных образованиях печени. В комбинации с другими методами лечения, используемыми как до, так и после пересадки врачам удается достигать приемлемых непосредственных и отдаленных результатов.

Изучить произошедшие изменения в структуре показаний к трансплантации печени и оценить результаты выполненных операций решила группа исследователей из Канады. Для этого использовали информацию, собранную в Национальном регистре трансплантаций органов. В анализ включили  данные о 5722 первичных трансплантациях, выполненных взрослым пациентам в период с 2000 по 2018 годы. Оказалась, что в рассматриваемом периоде доля пациентов с гепатитом С сократилась с 31,5% до 3,4%, то есть практически в десять раз! Существенно возросло количество операций  пациентам с гепатоцеллюлярным раком: с 2,3% до 32,4%. Кроме того, значимое место в структуре показаний к трансплантации стала занимать неалкогольная жировая болезнь печени: 0,4% в 2005 году и 12,6% в 2018 году.

Параллельно с этими изменениями возросло и ежегодное количество выполняемых пересадок: с 251 до 349 операций. На протяжении всего рассматриваемого периода отмечалось устойчивое улучшение показателей выживаемости пациентов и трансплантатов.

Соотнести результаты зарубежных исследователей с отечественной практикой трансплантации печени возможно лишь частично. За аналогичный период времени в России наблюдалось существенное возрастание трансплантационной активности: если в 2000 году в стране было проведено всего 12 пересадок печени, то в 2018 уже 505 (из них взрослым пациентам – 372). Несмотря на высокие темпы роста, показатель количества операций в расчете на 1 миллион населения* в 2019 году в России составил 4; в Канаде – 16. Кроме того, очень важной проблемой является отсутствие обобщенных отечественных данных не только о структуре показаний к операциям, но и об их исходах и осложнениях. Некоторые трансплантационные центры регулярно публикуют анализ собственных результатов, что, однако, не позволяет корректно оценивать ситуацию в целом. 

* Население Российской Федерации в 2019 г – 144,4 млн. человек, Канады – 37,6 млн. человек.