Главной темой свежего номера журнала Анналы хирургической гепатологии стали инновационные технологии в детской гепатопанкреатобилиарной хирургии. Одна из статей – работа Д. Г. Ахаладзе и его коллег из Центра им. Дмитрия Рогачева посвящена очень важной проблеме: сложным резекциям печени по поводу злокачественных новообразований. Несмотря на то, что ни одному из 29 оперированных детей пересадка не выполнялась, без владения технологией трансплантации печени, вряд ли все эти операции могли бы быть выполнены, а достичь полученных результатов точно бы не получилось.

В ситуациях, когда опухоль затрагивает крупные кровеносные сосуды, её полное удаление, а главное, сохранение адекватного кровоснабжения здоровой части печени, которая должна остаться у пациента, представляет собой технически очень сложную задачу, требующую нестандартных подходов.

Возможными решениями являются: тотальная сосудистая изоляция – остановка кровообращения в органе, временное “отсоединение” печени от нижней полой вены и обратное “подсоединение” после завершения резекции, использование искусственного кровообращения, а также различные реконструкции сосудов, питающих орган.

Такие операции требуют не только навыков прецизионной сосудистой хирургии, но и высокой скорости вмешательства: чем дольше не кровоснабжается нормальная ткань печени, тем больше клеток погибнет из-за недостатка кислорода, что грозит развитием тяжелой печеночной недостаточности. При этом спешка и даже минимальная небрежность должны быть исключены. Во время трансплантаций это естественные условия работы хирургов. Использование трансплантационных технологий в резекционной хирургии позволяет радикально расширить её возможности: больные, считавшиеся ранее неоперабельными, теперь могут быть успешно вылечены. Об этом свидетельствуют результаты, полученные авторами: годичная выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями превысила 84%. Это совершенно недостижимый ранее показатель.

Как и после трансплантаций, отдалённые результаты лечения пациентов с онкологическими заболеваниями определяются не только успешностью хирургического этапа. Полное удаление опухоли является необходимым условием, но не гарантирует, что заболевание не рецидивирует спустя месяцы и даже годы. Над решением этой сложнейшей проблемы бок о бок с хирургами работают учёные и клиницисты Центра имени Димы Рогачева, разрабатывая новые подходы к лечению и используя самые современные достижения фармакологии и клеточной терапии.

Ахаладзе Д.Г., Твердов И.В., Миннуллин М.М., Меркулов Н.Н., Рабаев Г.С., Грачев Н.С. Трансплантационные технологии при резекциях печени у детей. Анналы хирургической гепатологии. 2024;29(2):12-21. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-2-12-21