Нарушение работы пересаженной почки могут вызвать следующие группы причин:

• сосудистые
• донорские
• хирургические
• инфекционные (вирусные и бактериальные)
• иммунологические (отторжение острое и хроническое)
• аутоиммунное заболевание почки (новое или возврат заболевания в трансплантат)
• нефротоксичность
• метаболические: диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз

При развитии дисфункции врач проводит диагностику ее возможных причин, для чего анализирует всю информацию об анамнезе, жалобах, актуальном состоянии пациента, результаты анализов и обследований. Некоторые осложнения возникают в раннем послеоперационном периоде. Они могут быть связаны с особенностями донора, последствиями ишемии, сложностью хирургической операции, применением иммуносупрессивной терапии. Несмотря на то, что врачи предпринимают все известные меры, чтобы уменьшить риски этих проблем (а с развитием науки и медицины их частота радикально уменьшилась), избежать их полностью невозможно. В связи с этим специалисты очень ответственно относятся к отбору донорских органов, организации операции, обследованию реципиента перед трансплантацией и после нее, чтобы заметить и устранить возможные осложнения. Конечно, повлиять на развитие таких проблем пациент не может. Но то, что находится в сфере его влияния – это быть осведомленным о них, выполнять рекомендации и обращаться к врачам, если что-то беспокоит. 

В то же время есть причины дисфункции трансплантата, на риски развития которых пациент (вместе с врачом, конечно) в какой-то степени могут повлиять. К ним относятся отторжение, некоторые инфекционные и вирусные осложнения, гипертоническая болезнь, атеросклероз и диабет. Конечно, бывает и так, что болезнь настигает даже самых аккуратных пациентов. Но справиться с ней и избежать последствий чаще получается именно у тех, кто ответственно относится к здоровью.

Что можно предпринять для профилактики дисфункции пересаженной почки:

1. Ответственно и осознанно принимать иммунодепрессанты. Наиболее существенная причина отторжения – это пропуск препаратов.
2. Регулярно сдавать анализы. Концентрация такролимуса (и циклоспорина) может колебаться, несмотря на прием одной и той же дозы, поэтому важно ее регулярно проверять и корректировать дозу, если нужно.
3. Соблюдать рекомендации по приему сопутствующей терапии: Валганцикловир нужен для профилактики цитомегаловирусной инфекции, ко-тримоксазол – бактериальных инфекций, ацетилсалициловая кислота – для предотвращения артериального тромбоза и т.д. У одних пациентов эти риски выше, у других – ниже, кроме того вероятность осложнений меняется в зависимости от срока после пересадки. Однако все лекарства, назначенные в трансплантационном центре, важны и должны приниматься аккуратно.
4. Избегать БАД, ненужных и неэффективных препаратов, самолечения. Они могут быть нефротоксичны. Если есть сомнения по приему лекарств, лучше обсудить их со своим врачом-трансплантологом.
5. Исключить алкоголь.
6. Проходить вакцинацию, как до трансплантации, так и после нее (неживые вакцины можно!). Даже если болезнь, которую можно было предупредить вакцинацией, не угрожает жизни, при ее лечении могут понадобиться препараты, плохо влияющие на почку (например, жаропонижающие при гриппе). Этого можно избежать, сделав прививку.
7. Придерживаться нормального веса и обеспечить себе регулярную физическую нагрузку. Ожирение и гиподинамия – две главных причины гипертонии, атеросклероза и диабета, мишенью которых являются почечные сосуды.