Какие лекарства нельзя принимать после трансплантации органа

14.09.2022

Пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию, нужно аккуратнее, чем остальным людям, относиться к лекарствам, а тем более к БАД и травам. 

Некоторые препараты влияют на всасывание лекарств, в том числе иммуносупрессии. Поэтому необходимо делать перерыв около 2 часов между приемом тех и других. 

Лекарства, которые нельзя применять одномоментно с иммунодепрессантами:

  • антациды (от изжоги): Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни и др. 
  • энтеросорбенты: Смекта, Полисорб и т.п)
  • фосфат-связывающий препарат    Севеламер 
  • связывающий желчные кислоты препарат колестирамин

Лекарства, которые нельзя применять после трансплантации:

  • Иммуномодулирующие препараты с противовирусным действие: интерферон в суппозиториях, назальных каплях, ингаляциях (Виферон, Генферон, Гриппферон и т.п)
  • Травы и БАД вообще и зверобой в частности (Персен, Новопассит и др)
  • Комбинации НПВС (парацетамола с ибупрофеном, фенилэфрином, антигистаминными)
  • Препараты, влияющие на концентрацию иммунодепрессанта, без ее контроля
  • Неэффективные лекарства

Для этого есть несколько причин:

  1. Взаимодействие с иммунодепрессантами. Такролимус и циклоспорин преобразуются в организме с помощью специальной системы ферментов P-450 и P-гликопротеина. Все вещества, которые проходят через эти ферменты или действуют на них, влияют на концентрацию такролимуса и циклоспорина (см. статью Концентрация иммунодепрессантов и статьи по каждому препарату). Применения таких препаратов лучше избегать. Если нет альтернатив, можно их использовать по назначению врача под контролем концентрации в начале и в конце приема. Кроме известных лекарственных препаратов, на концентрацию такролимуса и циклоспорина влияет зверобой, содержащийся в «успокоительных» сборных препаратах (Персен, Новопассит и т.п). 
  2. Влияние на иммунную систему.  Иммуносупрессивная терапия, применяемая для профилактики отторжения, подавляет иммунный ответ. Никакие иммуномодулирующие средства от ОРВИ не доказали своей эффективности в лечении простуды. При этом и данных о безопасности их воздействия на иммунную систему, тем более у реципиентов, тоже нет. Настоящие препараты интерферона (применяются в больших дозах для лечения гепатита В, D, рассеянного склероза внутримышечно в ) увеличивают риск отторжения, поэтому могут использоваться только когда польза превышает риск под тщательным наблюдением врача.
  3. Увеличение частоты нежелательных явлений. Комбинации НПВС (ибупрофен+парацетамол) и комбинированные препараты от простуды (Колдрекс, Ринза, Терафлю и т.д) содержат несколько лекарств, каждое из которых может вызывать нежелательные явления, а некоторые вообще не нужны при ОРВИ. При их приеме вместе риск побочных эффектов возрастает. Лучше пользоваться одним лекарством для снижения температуры при «простуде», а для облегчения симптомов насморка и болей в горле применять местные средства.
  4. Риски токсического поражения. Травяные сборы (чаи, настои и т.д) и БАД, как бы ни казались безопасными в силу своей натуральности, могут принести серьезный вред вплоть до фатального поражения печени, почек, сердца, мозга. Поскольку травы и БАД не проходят обязательной сертификации, лабораторных и клинических исследований, их безопасность неизвестна. Кроме того, в отличие от лекарств, в каждом грамме или миллилитре которого находится известное количество действующего вещества, состав растений нестабилен, а значит эффект плохо предсказуем. 
  5. Отсутствие доказанной эффективности. Лекарства, не доказавшие свою эффективность в правильно спланированных исследованиях на достаточной выборке пациентов, применять не стоит. Это бесполезная трата времени, денег при реальном риске побочных эффектов. К таким лекарствам относятся иммуномодулирующие препараты для лечения ОРВИ и ВПЧ, гепатопротекторы, хондропротекторы, ноотропы, мультивитамины и др (подробнее в статье Препараты без доказанной эффективности).
Юлия Олеговна Малиновская

Юлия Олеговна Малиновская

Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"

Понравилась статья? Поделитесь!

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в telegram
Telegram
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

%d такие блоггеры, как: