Частота кесарева сечения при родах реципиентами органов существенно выше, чем в общей популяции. Насколько оправдана такая практика и каковы объективные критерии для выбора способа родоразрешения изучили ученые из США. Результаты исследования, основанного на анализе данных Transplant Pregnancy Registry International, опубликованы в октябре 2021 года в журнале JAMA Obstetrics and Gynecology. 

Анализируемая когорта включила 1865 женщин в возрасте от 18 до 48 лет, из которых 1435 являлись реципиентами почки, а 430 – печени. Средний срок, от трансплантации до зачатия составил в среднем 2 года. Частота кесарева сечения после трансплантации почки составила 51,6%, после пересадки печени – 41,4%. Тщательно изучив каждый случай кесаревого сечения, была выделена группа, в которой вмешательство выполнялось планово, без каких-либо медицинских показаний к выбору такого способа родоразрешения: среди реципиентов почки таких наблюдений было 229 (49,9% от всех кесаревых сечений после пересадки почки), среди реципиентов печени – 50 (47,6% от всех кесаревых сечений после пересадки печени).

Оказалось, что естественные роды по сравнению с кесаревым сечением без медицинских показаний были связаны с лучшими исходами как среди родильниц, так и среди новорожденных, независимо от того какой орган – почка или печень был пересажен матери. Кроме того, естественные роды не повышали каких-либо осложнений со стороны трансплантата у реципиентов почки.

Учитывая, что беременность и роды после пересадки органов перестали быть уникальными событиями, а стали естественной ситуацией, с которой сталкивается каждый активный центр трансплантации, данная работа является очень востребованной и актуальной для профессионального сообщества. Объективные результаты, полученные при анализе 50-летнего клинического опыта, несомненно, должны лечь в основу и использоваться при разработке клинических рекомендаций и протоколов.