Клеточная терапия для восстановления донорской почки
18.08.2020
Одним из известных способов увеличения количества выполняемых трансплантаций, является
использование органов, полученных от посмертных доноров с расширенными критериями. Под
расширенными критериями подразумевают выход одного или нескольких параметров донора за
граничные значения, признанные оптимальными. Как правило, речь идет о более пожилом
возрасте донора, умеренных отклонениях в лабораторных анализах, изъятии органа после
остановки кровообращения и длительном сроке консервации.
Расширение критериев повышает риск плохой начальной функции трансплантата или ее
необратимого отсутствия. Именно эти риски, которые не всегда удается достоверно оценивать,
являются серьезным сдерживающим фактором для более эффективного использования органов.
Относительно новыми стратегиями проверки функциональной полноценности и улучшения качества донорских органов являются применение методик их изолированной перфузии насыщенной кислородом кровью и использование клеточных препаратов.
Группа ученых из Великобритании исследовала возможность одновременного применения этих двух подходов. В работе, результаты которой были опубликованы в American Journal of Transplantation в марте текущего года, использовались почки, изъятые у доноров с расширенными критериями, но не пересаженные пациентам из-за очень высокой вероятности послеоперационного отсутствия функции.
Аппаратная перфузия в данной работе использовалась не только для оценки функции органа, но и как средство доставки клеточной терапии, в качестве которой использовали суспезию мультипотентных клеток-предшественников взрослого организма (multipotent adult progenitor cells, MAPC). Эти клетки продуцируют целый ряд цитокинов, препятствующих развитию воспалительной реакции и стимулирующих регенеративные процессы. Особенно важно, что эти клетки практически не несут на своей поверхности иммуногенных молекул. Всего в исследование было включено пять пар почек, каждая пара была получена от одного донора, клеточный препарат использовался только для одной почки, а вторая рассматривалась как контроль.
Оказалось, что органы, в которые был доставлен клеточный препарат, не только демонстрировали лучший темп мочеотделения в течение семичасовой нормотермической
перфузии по сравнению с контрольными, но имели менее выраженные повреждения и меньшее
количество иммунных клеток при гистологическом исследовании, лучшие характеристики
капиллярного кровотока, меньшую концентрацию в ткани воспалительных цитокинов и
биомаркеров повреждения.
Оценка клинической эффективности такого подхода – дело будущего. В течение последних лет
было проведено несколько исследований, в которых подобные клеточные препараты вводились
реципиентам почки либо до, либо сразу после трансплантации, но существенного эффекта тогда
получить не удалось.
Возможно, проблема заключалась в том, что непосредственно в трансплантат попадало относительно небольшое количество клеток, так как они распределялись по всему организму пациента. Аппаратная перфузия, при том же количестве использованного клеточного препарата позволяет существенно увеличить его концентрацию в донорском органе.
В любом случае, еще недавняя мечта о возможности лечить орган вне тела человека, сегодня уже
стала реальностью.
Александр Игоревич Сушков
Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
